浙江醫改5年,哪些政策在醫改進(jìn)程中發(fā)揮了重要作用?日前,浙江省衛生計生委副主任馬偉杭總結道,公立醫院藥品零差率、分級診療、社區全科醫師簽約服務(wù)等十大舉措在浙江醫改生涯中扮演著(zhù)重要角色。
一是以實(shí)行藥品零差率為切入點(diǎn)的公立醫院綜合改革系列政策
作為全國縣級公立醫院改革的領(lǐng)頭羊,2011年12月,浙江省啟動(dòng)以實(shí)行藥品零差率為切入點(diǎn)的縣級公立醫院綜合改革。2012年9月,浙江省在紹興市開(kāi)啟城市公立醫院改革,仍舊以推行藥品零差率為切入點(diǎn)。2014年4月1日,浙江省城市公立醫院改革實(shí)現全覆蓋,開(kāi)始推行省級公立醫院改革。
全面實(shí)行藥品零差率后,浙江公立醫院受到哪些影響呢?日前,在健康界的調查中發(fā)現,實(shí)行藥品零差率后,浙江綜合性醫院壓力更加沉重,相對而言,專(zhuān)科醫院顯得較為從容。部分綜合醫院在運營(yíng)中嘗試擺脫對藥品的過(guò)度依賴(lài),借助精益管理控制成本,提高效率。
實(shí)行藥品零差率后,浙江省公立醫院院長(cháng)普遍認為目前的醫療服務(wù)價(jià)格仍然嚴重背離醫務(wù)工作者的實(shí)際價(jià)值,集體呼吁醫療服務(wù)價(jià)格再調整。
二是“雙下沉、兩提升”系列政策
為有效***城鄉醫療衛生資源分布不均頑疾,2013年1月,浙江省決定實(shí)施“雙下沉、兩提升”工程。所謂雙下沉,即引導醫學(xué)院校畢業(yè)生到基層工作的“人才下沉”和推動(dòng)省級醫院與市縣級醫院合作的“資源下沉”.兩提升則指通過(guò)人才、資源雙下沉實(shí)現浙江省基層醫療衛生機構服務(wù)能力得以提升,服務(wù)效率得以提升。
據浙江省2014年衛生計生委總結,2014年浙江省47家縣級醫院與省、市級三甲公立醫院建立緊密型合作關(guān)系。800余名年輕醫生通過(guò)住院醫師規范化培訓進(jìn)駐到縣、鄉級醫療機構。
三是分級診療試點(diǎn)系列政策
浙江省實(shí)行分級診療思路獨樹(shù)一幟,該省認為只有基層醫療衛生機構醫療資源優(yōu)勢得以提升,實(shí)行分級診療的步伐才能得以邁進(jìn)。2014年9月,相關(guān)媒體報道浙江省將試點(diǎn)分級診療制度建設,力圖實(shí)現基層首診,雙向轉診,急慢分治的目的。
馬偉杭曾對城市大醫院診療狀況調研評估,三甲醫院近半數門(mén)診病人和30%左右的住院病人完全可以在基層醫療得到有效治療。浙江省“雙下沉、兩提升”工程等政策的實(shí)施,也是為了推動(dòng)分級診療制度的建立。
根據浙江省**辦公廳2013年6月下發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)城市優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉的指導意見(jiàn)》,浙江省分級診療制度要求在2017年前基本形成。
四是醫師多點(diǎn)執業(yè)政策
2011年底,浙江省***文件推行醫師多點(diǎn)執業(yè)。之后政策不斷更新變化,2014年10月,浙江省就《醫師多點(diǎn)執業(yè)實(shí)施辦法》征求意見(jiàn),2015年,《浙江省醫師多點(diǎn)執業(yè)實(shí)施辦法》***,確定從2015年3月1日起正式施行。
據相關(guān)數據統計,目前浙江省符合多點(diǎn)執業(yè)條件的執業(yè)醫師12.5萬(wàn)名,其中副高(含)以上人員約占22.9%,主治(含)以上人員約占58.5%.施行醫師多點(diǎn)執業(yè)政策有利于釋放醫生資源,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源共享。
五是探索和完善藥品、耗材招標采購系列政策
破除以藥養醫是推動(dòng)醫改的重心,浙江省是全國第一個(gè)施行藥品零差率的省份。如何建立與之配套的政策?浙江省對藥品集中招標采購機制進(jìn)行探索。
日前,國家發(fā)改委宣布從2015年6月1日起取消絕大部分藥品**定價(jià)。不久,浙江省在全國率先推出《創(chuàng )新全省藥品集中采購機制》文件,要求通過(guò)機制創(chuàng )新,最終實(shí)現建立藥品采購新機制、醫保支付新機制、藥品*監管新機制的目標。
據悉,5月25日是《創(chuàng )新全省藥品集中采購機制》公開(kāi)征求意見(jiàn)的最后一天,期待正式文件能夠盡快***。
此外,據馬偉杭總結,社區全科醫師簽約服務(wù)系列試點(diǎn)政策、鼓勵社會(huì )資本辦醫,發(fā)展健康服務(wù)業(yè)系列政策、建立第三方醫患**調處系列法規政策、穩定和改善護士隊伍建設政策、面向基層開(kāi)展定向培養,定向招錄系列政策等五方面政策文件對浙江醫改同樣發(fā)揮著(zhù)舉足輕重的作用。
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