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    在2015年默克中國論壇上，美國梅奧診所RebeccaS. Bahn教授受邀對“格雷夫斯眼病”進(jìn)行論述。報告重點(diǎn)內容如下：

    格雷夫斯眼病也稱(chēng)作Graves眶病（GO）、 甲狀腺眼病（TED）、 甲狀腺相關(guān)眼病（TAO），是Graves病的甲狀腺外表現。GO的臨床表現嚴重程度存在個(gè)體差異。

    GO的治療要區分病情程度。對于輕度GO,大多數患者可隨診觀(guān)察，通過(guò)潤滑性滴眼劑、夜間眼膏、夜間眼瞼粘合、太陽(yáng)鏡、復視棱鏡可緩解癥狀，停止戒煙，必要時(shí)可考慮硒劑治療。

    對于活動(dòng)性GO,需要采取免疫抑制治療：1、生長(cháng)抑素類(lèi)似物（奧曲肽）在這方面的療效不佳；2、眼眶放療對伴難治性復視的活動(dòng)性患者可能有益；3、糖皮質(zhì)激素治療的效果較好， 中等劑量可能是大多數患者的最佳選擇；4、利妥昔單抗：梅奧診所在病程約1年的中重度活動(dòng)性進(jìn)展性GO患者中進(jìn)行的一項最新研究顯示，利妥昔單抗在24周和52周均未呈現治療獲益，但副反應（尤其是視神經(jīng)病變）顯著(zhù)，因此，目前僅可在病程6個(gè)月以?xún)葻o(wú)靜脈糖皮質(zhì)激素使用史的活動(dòng)性中重度GO患者中使用。

    對于以下患者需采取眼眶減壓術(shù)治療：對免疫治療無(wú)反應的活動(dòng)性疾病；糖皮質(zhì)激素依賴(lài)、不耐受或治療失敗；非活動(dòng)性GO患者的眼球過(guò)度突出（復位手術(shù)）；甲功異常性視神經(jīng)病變，角膜潰瘍者。

    Bahn教授還談到Graves‘甲亢的不同治療方式對GO的影響。其中，抗甲狀腺藥物（甲硫咪唑）對GO無(wú)直接影響，如甲亢復發(fā)可能有不良影響；甲狀腺切除對GO無(wú)影響，甲狀腺全切術(shù)還可能帶來(lái)獲益；但放射碘治療可能會(huì )導致GO進(jìn)展，尤其是吸煙者，放射碘治療后GO發(fā)生發(fā)展的風(fēng)險進(jìn)一步增加。若采取放射碘治療合并GO的Graves’甲亢患者，可預防性給予強的松來(lái)避免放射碘相關(guān)性GO發(fā)生/發(fā)展。