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    美國紐約東北部的撒拉納克湖畔，鐫刻著(zhù)西方一位醫生特魯多的銘言：“有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。”而中國古話(huà)也有“病來(lái)如山倒，病去如抽絲”的形容。目前疾病的治療已經(jīng)從過(guò)去的“治愈”,轉向“有效控制”或“基本控制其發(fā)展”,但這并不是醫學(xué)的退步，更不是醫生的推脫，而是一種理智，甚至是一種智慧。

    “中國式病人”

    網(wǎng)友“葫蘆科西瓜”這樣概括中國式的就醫狀況：

    沒(méi)病+沒(méi)做檢查=會(huì )不會(huì )看病，怎么可能沒(méi)病！

    有病+沒(méi)做檢查=不做檢查就說(shuō)有病，你才有病！

    沒(méi)病+做了檢查=就是騙錢(qián)的！

    有病+做了檢查+確診了=求求你救救我吧！

    有病+檢查+確診+治愈=花一堆錢(qián)盡做無(wú)關(guān)的檢查。

    有病+檢查+確診+未治愈=醫德敗壞謀財害命，賠！

    統計顯示，中國的癌癥病人，三分之一是病死的，三分之一是治死的，三分之一是嚇死的。后三分**其實(shí)都不是疾病所致，而是因為心理目標的錯誤設定所致，或者因為急躁而治療上用力過(guò)猛，慌不擇路，或者像戰俘營(yíng)中最期待回家的戰俘一樣，自己錯誤地設定了一個(gè)目標，而且將所有信心和希望寄托在這個(gè)目標上，并隨著(zhù)毫無(wú)基礎的目標一起，沉浮，破滅。很難說(shuō)殺醫案的兇手當初不是抱定這樣的目標來(lái)就醫的。這是當下社會(huì )風(fēng)氣中“中國式病人”最常見(jiàn)的錯誤治病心態(tài)。暫且拋開(kāi)我國現有醫療體制弊端對醫患**的影響，這種心態(tài)是導致醫患**甚至傷醫事件的關(guān)鍵。

    治病并非如修車(chē)那般簡(jiǎn)單，醫生只有三分之一的決定權北京大學(xué)人民醫院余力生教授1994年在德國獲得博士學(xué)位后回國，現在已經(jīng)是國內知名專(zhuān)家。對疾病乃至生命的不斷了解，使他得出了一個(gè)無(wú)奈的結論：人的疾病和死亡，三分之一是上帝決定的，三分之一是病人自己，剩下的三分之一才輪到醫生。“上帝就是遺傳，改變不了，病人本身的心理，各種社會(huì )因素占三分之一，留給醫生可操作空間，只剩下三分之一，我們其實(shí)是在‘逆天行道’，去改變的是疾病必然的發(fā)展規律，很難保證像修車(chē)那樣手到病除，即便是名醫”.

    統計顯示，北京協(xié)和醫院的死亡率和醫療**都是位居前茅的。眾所周知，協(xié)和醫院是中國頂級醫療機構，難道是因為他們的水平不足才有了如此“業(yè)績(jì)”?顯然不是。恰恰是因為他們是國內醫療水平頂級的醫院，所以才接受了各地轉來(lái)的疑難病、危重病，自然少了回天之力。這也從一個(gè)側面說(shuō)明：醫學(xué)和醫生，至少在目前情況乃至未來(lái)很長(cháng)一段時(shí)間，都不可能為生命打包票。

    北京一所著(zhù)名的三甲醫院，曾經(jīng)在耳蝸手術(shù)上失敗。家長(cháng)心急，自己花錢(qián)請來(lái)了余力生在德國的導師，世界著(zhù)名耳科學(xué)家J.Helms教授。手術(shù)前，患兒家長(cháng)向德國專(zhuān)家提要求，因為已經(jīng)失敗了一次，所以這一次一定要萬(wàn)無(wú)一失。德國專(zhuān)家聽(tīng)后，當即拒絕了手術(shù)，他說(shuō)，任何醫療手段都有風(fēng)險，即便是他，也不能保證肯定成功。

    “基本控制病情”是種治療智慧

    吳孟超、湯釗猷、鐘南山、郎景和、胡大一、凌峰、何裕民等十一位院士、教授曾聯(lián)名簽署《促進(jìn)臨床醫學(xué)人性化的十點(diǎn)倡議》。這十點(diǎn)倡議中，涉及病人心理安撫的占了三分之一，其中包括“關(guān)心病，更關(guān)心病人，認真踐行生物心理社會(huì )醫學(xué)模式”“盡力為病人提供心理、社會(huì )支持”等。醫生要學(xué)會(huì )說(shuō)“病”,說(shuō)病不僅僅是解釋病情，還包括幫助給病人指明下一步“路在何方”.

    許多病人進(jìn)醫院前，一心想徹底治愈，徹底解決問(wèn)題，不能做到這一點(diǎn)的醫生就是“庸醫”,就是不負責任。這樣的思維邏輯不僅不利于疾病的治療，更可能成為醫患**的“***”.從前年的哈爾濱醫科大學(xué)殺死醫學(xué)博士，到剛發(fā)生的溫嶺人民醫院刺死五官科主任，都是因為病人“對治療結果不滿(mǎn)意”.姑且不從道德層面譴責此類(lèi)“不滿(mǎn)意就要殺人”的野蠻行徑，這種“不滿(mǎn)意”在醫學(xué)角度上也同樣不成立，至少不是理智之舉。

    為何醫生成患者行兇目標？

    在傷醫事件中，真正由于精神疾病肇事者并不多，更多的起因是：“為什么沒(méi)一次扎成功？”“為什么沒(méi)救活？”“為什么沒(méi)治好？”這些看似平常的就醫心態(tài)，很可能就是一次次傷醫事件的原因。這些要求或緣起心理疾病，或引起錯誤的心理預期，不論哪種，都不由分說(shuō)地將矛頭指向了每個(gè)接診的醫生，不獨五官科。

    對于即將到位的醫院保安，許多醫務(wù)人員覺(jué)得未必管用，“醫院每天人山人海，你哪里知道誰(shuí)是要向醫生行兇的？”更重要的是，當病人抱著(zhù)“必須治愈”的心態(tài)走進(jìn)醫院時(shí)，真的很難講接下來(lái)會(huì )發(fā)生什么。哪個(gè)醫生會(huì )因為沒(méi)能治愈病人而成為下一個(gè)受傷者？

    有經(jīng)驗的醫生如何躲避傷害？

    世界衛生組織調查表明，人群中焦慮癥的終身患病率為13.6%——28.8%,而住院患者合并焦慮情緒更高達31.2%.焦慮癥常見(jiàn)的軀體癥狀多有心慌、氣短、口干、出汗、顫抖、面色潮紅等，有時(shí)還會(huì )有瀕死感，心理面難受極了，覺(jué)得自己就要死掉了，嚴重時(shí)還會(huì )有失控感。這類(lèi)疾病如果不借助心理治療，僅僅依靠軀體治療的辦法很難治愈，甚至可能成為傷醫或者醫患**的緣起。

    余力生說(shuō)，每年，他都要從他團隊收住院的病人中擇出幾位去。“他們不適合手術(shù)，或者說(shuō)手術(shù)也沒(méi)用，因為他們的癥狀是心理引起的，即便做了手術(shù)，也還是難受。”余力生沒(méi)把話(huà)說(shuō)完，但誰(shuí)都能猜出，因為他有經(jīng)驗，因為他做了這種擇除，才可能使他躲過(guò)了被傷害。

    藥不一定裝在瓶子里，語(yǔ)言也是藥

    上海中醫藥大學(xué)的何裕民教授講過(guò)一個(gè)例子，是個(gè)老干部，有慢性病，每個(gè)月要去醫院拿同樣的藥。掛號分成5、15、50元三種，即普通、專(zhuān)家、特殊專(zhuān)家，但他每次都掛最貴的，他說(shuō)，“5元的，醫生不聽(tīng)我說(shuō)，也不和我說(shuō)；15元的，聽(tīng)我說(shuō)，不和我說(shuō)；50元的，聽(tīng)我說(shuō)和我說(shuō)，所以我就掛50元。 ”

    何教授得出的結論是：藥不一定裝在瓶子里，語(yǔ)言也是藥，而后者，正是何教授眼下的新課題——“治療性教育”.言下之意是，醫生對病人的教育，與手術(shù)、藥物等重，在病人的正確心理預期的設定等問(wèn)題上至關(guān)重要。

    傷醫案頻發(fā)，責任在誰(shuí)？每個(gè)人心中都有一份自己的答案。“一個(gè)巴掌拍不響”,醫患關(guān)系緊張，各方都有責任。現在，只有責任的每一方都去努力解決問(wèn)題，才能還醫療界一個(gè)陽(yáng)光的環(huán)境！

    （原文標題：?jiǎn)?wèn)診“中國式病人”）