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兒科醫生緊缺“病癥”誰(shuí)來(lái)解?

2014-12-25 17:01 閱讀:1634 來(lái)源:健康界 責任編輯:李思杰
[導讀] 一個(gè)多星期前,杭州市兒童醫院綜合大樓啟用;本周末,浙江省兒童醫院濱江院區也將啟用;再加上近年來(lái)部分綜合醫院兒科規模不斷擴大,按理說(shuō)帶小朋友看病應該越來(lái)越方便。 但家長(cháng)們卻有一個(gè)共同的感觸帶孩子看病怎么變得越來(lái)越難?找專(zhuān)家看病,號源基本秒殺;

    一個(gè)多星期前,杭州市兒童醫院綜合大樓啟用;本周末,浙江省兒童醫院濱江院區也將啟用;再加上近年來(lái)部分綜合醫院兒科規模不斷擴大,按理說(shuō)帶小朋友看病應該越來(lái)越方便。

    但家長(cháng)們卻有一個(gè)共同的感觸——帶孩子看病怎么變得越來(lái)越難?找專(zhuān)家看病,號源基本秒殺;即使看個(gè)普通門(mén)診,等候兩三個(gè)小時(shí)是經(jīng)常的事。

    為什么會(huì )這樣?

    還是業(yè)內人士道出了矛盾的關(guān)鍵所在,就是兒科醫生的緊缺。

    每年高考填報志愿時(shí),醫學(xué)類(lèi)都是最熱門(mén)的搶手專(zhuān)業(yè),為什么這么多的醫學(xué)生們不愿意從事兒科工作?從近期和遠期的角度考慮分別有哪些可能的應對策略?本報記者就此進(jìn)行了了解。
 


    現狀

    患者吐槽:看個(gè)急診也得等三四個(gè)小時(shí)

    每年入冬以后,兒科就毫無(wú)懸念地成為各大醫院的“重災區”.

    浙醫兒院日門(mén)診量每天維持在7500人次左右,最多的時(shí)候突破8000大關(guān)。同時(shí),杭州市兒童醫院、市一醫院、市紅會(huì )醫院兒科的日門(mén)診量也是一個(gè)個(gè)刷新歷史最高紀錄。

    到兒科看病,排隊等候早就習以為常,可究竟要等多久?記者也去親身體驗了一把。

    將近上午9點(diǎn)半,記者來(lái)到市紅會(huì )醫院兒科門(mén)診,候診區與診室門(mén)外已被擠得滿(mǎn)滿(mǎn)當當。在導診護士的指引下,記者在診室門(mén)口的叫號報到系統中刷卡掛號,領(lǐng)到的編號是76號,而當時(shí)問(wèn)診的編號是32號,前面還有30多人等候。

    當天開(kāi)了三個(gè)普通門(mén)診的診室,即使每個(gè)病人看5分鐘,三個(gè)診室的醫生平均分配,也得等50分鐘;再加上做完檢查的病人要復診,等候的時(shí)間還得更長(cháng)。果然,實(shí)際等候的時(shí)間比預計的多,差不多到11點(diǎn),記者才被叫到號子。

    經(jīng)常帶小朋友到市一醫院就診的貝貝媽告訴記者,等候兩個(gè)小時(shí)已經(jīng)算是順利的了。上周她帶兒子到醫院掛號,才上午10點(diǎn),當天的門(mén)診號就已掛完。她無(wú)奈只能抱著(zhù)發(fā)燒的兒子沖到急診,結果在急診候診區等了足足三個(gè)多小時(shí)才輪到他們。

    醫生無(wú)奈:自己孩子病了只能晾一邊

    “怎么過(guò)了這么長(cháng)時(shí)間都還沒(méi)輪到我們?里面的醫生到底在干嘛?”走到兒科的診室外面,經(jīng)常能聽(tīng)到性子急的家長(cháng)等久了在發(fā)脾氣。

    診室外面是患兒與家屬的焦急等候,而診室里面,醫生們不停地叫號、問(wèn)診、記錄、開(kāi)方子……忙得連喝水的時(shí)間都沒(méi)有。

    “早上不到8點(diǎn)就開(kāi)始上班,中午接近1點(diǎn)才下班,在醫院食堂匆忙吃個(gè)午飯,沒(méi)過(guò)一會(huì )就得接著(zhù)看下午的病人,一直到傍晚6點(diǎn)多接待完最后一個(gè)小病人,才能結束一天的工作。平均五六天還得輪值一次夜班,一周能排到一天休息已經(jīng)算是不錯的情況。”杭州市紅十字會(huì )醫院兒科醫生詹璐說(shuō),最近這段時(shí)間,兒科醫生基本是這樣的一個(gè)工作狀態(tài)。

    作為一名兒科醫生,詹璐覺(jué)得工作忙點(diǎn)累點(diǎn)都還能夠忍受,最內疚的就是虧欠孩子太多。

    “我家孩子7歲多,小學(xué)二年級,每天的功課輔導我根本無(wú)暇顧及。前段時(shí)間孩子感冒發(fā)燒,一直燒到39℃,我因為要門(mén)診走不開(kāi),只好等下班后帶點(diǎn)藥回家再給他看病。人都說(shuō)家里有個(gè)兒科醫生,小孩生病都不用擔心,可事實(shí)呢?”說(shuō)到這里,詹璐嘆了口氣。

    分析

    對比美國,全國兒科醫生至少缺口15萬(wàn)

    一邊是患者排長(cháng)龍等待候診,另一邊是兒科醫生忙得連喝水的時(shí)間都沒(méi)有,醫院管理者們有沒(méi)有辦法解決這一矛盾?

    “日門(mén)診量一天創(chuàng )一個(gè)新高,我們心理也是萬(wàn)分著(zhù)急,從原先的2號樓搬進(jìn)新綜合樓,能容納病人的數量成倍增加。但手上的醫生有限,醫院的規模再怎么擴張,能服務(wù)患者的還是那個(gè)已經(jīng)飽和的量。”杭州市兒童醫院副院長(cháng)劉偉光說(shuō)。

    作為分管人事的管理者,他的苦悶,說(shuō)起來(lái)都是淚。“2009年新醫院開(kāi)始籌建的時(shí)候,我們只有四五位內科醫生,奮斗五年后終于開(kāi)設了10個(gè)專(zhuān)業(yè),不過(guò)有好幾個(gè)專(zhuān)業(yè)醫生都是市衛生計生委從兄弟醫院抽調來(lái)幫忙的,像皮膚科、口腔科、耳鼻咽喉科等專(zhuān)業(yè)的醫生,我們連續掛了三年的***信息,都沒(méi)有人來(lái)應聘。”

    浙江省兒童醫院是省內最好的兒童醫院,近年來(lái)接待量持續增長(cháng),為了順利完成濱江新院區的開(kāi)業(yè),高瞻遠矚的管理層從4年前醫院尚處于規劃確定階段的時(shí)候,就開(kāi)始進(jìn)行人才儲備工作。“每年新招30多位醫生,經(jīng)過(guò)3年規范化培訓,現在正好可以一批批投入臨床工作。”省兒童醫院院長(cháng)杜立中說(shuō)。

    即使按照這樣的***速度,臨床中兒科醫生的需求量仍是供不應求。在規定上班時(shí)間內沒(méi)辦法完成工作,兒科醫生們只能脫班,要是連脫班都看不完的話(huà),只能臨時(shí)調那些休息的醫生回來(lái)幫忙,所以不管是低年資的醫生還是高年資的專(zhuān)家,現在都在超負荷工作,全院80%的員工近十年沒(méi)有年休。

    來(lái)自中華醫學(xué)會(huì )兒科分會(huì )的這組數據能幫你更清楚地看清兒科醫生緊缺的現實(shí)。2013年,中國平均每千個(gè)兒童只有0.26位兒科醫生來(lái)為他們治療,而美國的這個(gè)比例已達到1.5.目前國內只有6萬(wàn)多名兒科醫生,如果要趕上美國每千名患兒與醫生比水平的一半,兒科醫生的缺口就有15萬(wàn)。

    兒科醫生收入與尊嚴亟需提高

    “金眼科、銀外科、馬馬虎虎婦產(chǎn)科、千萬(wàn)別干小兒科……”好像從20多年前開(kāi)始,醫學(xué)界就廣為流傳著(zhù)這句調侃的話(huà)。為什么這么多人不愿意當兒科醫生?

    “工作忙根本不能算是理由,主要是兒科醫生太不好當,因為兒科實(shí)際上是‘啞科’,患兒不能準確描述病情,多半是要靠家長(cháng)的描述來(lái)斷癥,病癥確診起來(lái)比較困難。再加上現在多是獨生子女,稍有閃失家長(cháng)就跟你急,工作時(shí)需承受的身心壓力倍增。”自身從事多年兒科臨床工作的劉偉光,實(shí)在太了解兒科醫生們的不易了。

    今年年初,有一位父親領(lǐng)著(zhù)兒子到市一醫院輸液,在輸液的過(guò)程中小孩子的留置針意外脫出,這位父親順手拎起身邊的飲料瓶就砸向了主管護士的臉部,導致其鼻部骨折。

    除了來(lái)自工作上的各種壓力之外,兒科醫生的收入相比其他科室來(lái)說(shuō)偏低,是醫生們不愿從事兒科工作的重要原因。

    杜立中告訴記者:“在給成人看病的時(shí)候,對方都會(huì )竭力配合醫生,但在給小朋友診治的時(shí)候,完全就沒(méi)有配合可言,對于那些哭鬧反抗的孩子我們的醫生還得花大量的時(shí)間和精力來(lái)哄孩子,單位時(shí)間能接待的病人數就要比其他科室的醫生少很多。就拿核磁共振檢查來(lái)說(shuō),給一個(gè)兒童做檢查的時(shí)間,能完成4個(gè)成人的檢查。”

    在杜立中看來(lái),提高兒科醫生的勞務(wù)收入,提高兒科醫生的職業(yè)尊嚴,是目前能快速緩解兒科醫生緊缺的最有效手段。

    另外,采訪(fǎng)中也有的專(zhuān)家把兒科醫生緊缺的原因指向醫療教育政策導向的問(wèn)題。在1998年的時(shí)候,教育部為了拓寬專(zhuān)業(yè)面,在《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄》的調整中,將兒科專(zhuān)業(yè)作為調整專(zhuān)業(yè)于1999年起停止招生,因此兒科醫生的來(lái)源相對減少。

    “當下,已經(jīng)有部分醫學(xué)院校意識到這個(gè)問(wèn)題,在招臨床醫學(xué)生的時(shí)候開(kāi)設了兒科方向,像我們省內的溫州醫科大學(xué)就開(kāi)設了兒科方向,不過(guò)數量非常有限。而且即使從現在開(kāi)始所有的醫學(xué)院校都開(kāi)設兒科方向,那也是遠水救不了近火,5年本科,3年研究生,再經(jīng)過(guò)2年的臨床工作后,才能培養出一名不錯的主治醫生。”杜立中擔憂(yōu)地說(shuō)。


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