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    每年都會(huì )有上百萬(wàn)人死于肺癌，這種可怕的癌癥在許多國家的惡性腫瘤發(fā)病率中都占據首位，包括中國。長(cháng)期吸煙是肺癌的一個(gè)重要致病因素，但隨著(zhù)人們對生活環(huán)境中空氣質(zhì)量的關(guān)注度不斷加強，糟糕的空氣質(zhì)量也被認為是增加肺癌患病率和死亡率的又一重要危險因素。

    近年來(lái)，有越來(lái)越多的研究結果顯示：如果長(cháng)期暴露在高濃度可吸入顆粒物（多稱(chēng)PM2.5）的空氣環(huán)境下，會(huì )增加人們罹患肺癌的風(fēng)險。甚至有研究者詳細的統計出：一立方米空氣中PM2.5含量每增加10微克，就會(huì )使得在該環(huán)境下生活的人群患肺癌的概率提高約8%.

    那么，吸煙和空氣污染對肺癌的發(fā)病和死亡影響如何？對于那些身邊環(huán)境空氣質(zhì)量很差、霧霾不斷，同時(shí)又長(cháng)期吸煙的人群來(lái)說(shuō)，這兩個(gè)因素是否會(huì )“合力”來(lái)增加人們患肺癌的風(fēng)險的呢？

    渥太華大學(xué)邁克勞林人口健康風(fēng)險評估中心的米歇爾·C·特納（Michelle C Turner）及其同事，針對該問(wèn)題進(jìn)行了一項基于一百多萬(wàn)人的大樣本、隨訪(fǎng)長(cháng)達30年的隊列研究工作。研究結果于今年11月13日，發(fā)表于《美國流行病學(xué)雜志》（American Journal of Epidemiology）上。

    本次研究的資料，主要來(lái)源于美國一項重大的癌癥研究工作：美國癌癥協(xié)會(huì )癌癥預防研究Ⅱ（American Cancer Society's Cancer Prevention Study II,CPS-II）。1982年，有超過(guò)77000名志愿者參與了美國癌癥協(xié)會(huì )的這項重大前瞻性群組研究工作。這些分布在美國各個(gè)州的志愿者都至少30周歲，并且每一位的家庭中都有至少一名超過(guò)45周歲的成員。研究者向這些志愿者提供了一份涉及到家族人數、生活方式、醫療條件、教育程度和居住地等因素的自填式調差問(wèn)卷，由志愿者監督他們的親戚或者朋友認真填寫(xiě)，再收集上交。最終，該工作一共收集了大約120萬(wàn)人的相關(guān)信息。隨后，研究者根據所收集的信息找出了可以作為樣本的人群，并對他們進(jìn)行了超過(guò)30年的調查隨訪(fǎng)和研究分析工作。

    研究發(fā)現：在低PM2.5暴露的人群，從來(lái)不吸煙者因肺癌而死亡的概率是每年14/10萬(wàn)——也即平均十萬(wàn)人里每年死亡14人。而對于吸煙者，這個(gè)數字就翻了十幾倍：192/10萬(wàn)。而在高污染暴露的人群，不吸煙和吸煙者的數字分別為18/10萬(wàn)與227/10萬(wàn)。并且，根據比較不同PM2.5濃度下吸煙與不吸煙所統計的人群肺癌死亡率可以看出，吸煙所帶來(lái)的肺癌發(fā)病與死亡的風(fēng)險是空氣污染的10-15倍。

    表中顯示的是吸煙和PM2.5濃度與人群患肺癌死亡風(fēng)險的相關(guān)性（1982-1988）。研究者分別對PM2.5濃度不同的地區和是否吸煙人群肺癌導致的死亡人數進(jìn)行了統計分析。結果顯示，吸煙仍是肺癌死亡的主要原因，其風(fēng)險也大于PM2.5的污染。

    研究還發(fā)現，長(cháng)期吸煙的人、以及生活在空氣PM2.5含量較高地區的人群，患有肺癌的風(fēng)險都較高。但兩個(gè)因素同時(shí)存在時(shí)，人群所患肺癌風(fēng)險數值的增加量，并不是兩個(gè)因素風(fēng)險值的簡(jiǎn)單相加關(guān)系。研究結果顯示：生活在高PM2.5地區并且吸煙的人群，患肺癌的風(fēng)險是這兩個(gè)單獨風(fēng)險因素加起來(lái)再乘以2.2.研究者指出，在所有的肺癌病例中，可能有14%是由于這兩個(gè)因素的共同作用所導致的。

    論文作者認為，既往人們認為減少吸煙可以降低患有肺癌的風(fēng)險。這是個(gè)不爭的事實(shí)。但是，新的研究結果告訴我們，如果能夠在減少吸煙量的同時(shí)提高空氣質(zhì)量，就能夠達到事半功倍的效果。同時(shí)，這一研究也為其它全球性疾病的防止、以及對相關(guān)因素控制政策的評估，提出了新的參考意見(jiàn)。