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    根據賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫學(xué)院兒科副教授及費城兒童腫瘤醫院惡性血液病主管的 Richard Aplenc 在 2014 年 8 月 25 日發(fā)表于 J Pediatr Hematol Oncol 的研究表明，兒童新診斷的急性白血病周末入院較工作日住院天數延長(cháng)一天半，呼吸衰竭發(fā)生率增高 1.5 倍，這為兒科腫瘤學(xué)進(jìn)展提供了啟示。

    數據清晰顯示患者周末入院較工作日入院更加不利。值得注意的是，周末的患者前兩天較工作日入院患者更需要 ICU 水平的護理。這次回顧性隊列研究收集美國自 1999 年至 2001 年間 17 個(gè)主要大城市兒童醫院中診斷白血病入院患者。

    Richard Aplenc 等分析了兒童健康系統數據庫中 12043 名兒童患者，其中 10720 診斷為急性淋巴細胞白血病（ALL）和 1323 診斷為急性髓細胞白血病，有 2009 名（16.7%）在周末入院。

    兒童白血病入院時(shí)間與死亡率無(wú)相關(guān)性，同成人白血病患者。然而，兒童周末入院的患者住院時(shí)間較工作日入院時(shí)間長(cháng) 1.4 天，等待化療時(shí)間也長(cháng) 0.36 天，同時(shí)有更高呼吸衰竭的風(fēng)險。

    數據收集了患者疾病、性別、年齡、種族、醫保、入院時(shí)疾病嚴重程度，以及醫院自身因素（如現有獎學(xué)金項目、瑪格內特優(yōu)秀獎、每年**提供每位入院患者醫療費用的百分比、每年腫瘤患者入院量）。

    呼吸衰竭是兒童初發(fā)白血病常見(jiàn)的并發(fā)癥，周末入院時(shí)似乎處理的不理想。然而，并沒(méi)有說(shuō)明化療時(shí)間為何會(huì )推遲，可能不具有臨床相關(guān)性。早期的研究表明兒童 ALL 推遲不到一天的化療時(shí)間，并不會(huì )出現不良后果。出現已上問(wèn)題唯一的可能是周末入院患者敏感性增加。

    這項研究強調每個(gè)醫院需要“全年全天候 24 小時(shí)開(kāi)放”.不僅僅是增加周末醫務(wù)人員數量，還要全面安排一周內（7 天）的日程。這種解決辦法需巨大的意識轉變，但利益卻是顯著(zhù)的。

    由于沒(méi)有一個(gè)平穩的狀態(tài)，必定會(huì )產(chǎn)生高峰和低谷。如果能平衡這種日復一日累積不平衡狀態(tài)，可節約預算成本。合理安排一周七天日程可潛在減少入院患者數量，相對增加病床、手術(shù)及醫務(wù)人員的數量，同時(shí)改善患者預后。此次研究表明患者周末入院可提高潛在的風(fēng)險，研究人員建議醫院在周末同樣遵守臨床協(xié)議。

    這次研究強調的是兒童癌癥監護的重要性，即使一個(gè)國家有更高的準則驅使更好的監護，但如果周末不允許患者入住監護室，他們的監護很可能也是欠缺的。