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    如今一個(gè)女性懷孕有了寶寶， 那絕對是家里的“大熊貓”——重點(diǎn)保護對象，吃、住、行等方方面面的問(wèn)題都被安排的妥妥當當，就怕母親出了什么問(wèn)題影響下一代的質(zhì)量。可見(jiàn)，人們都意識到了孕婦身體狀況對胎兒生長(cháng)的重要性。

    先兆子癇可能是自閉癥（ASD）和發(fā)育遲緩（DD）的一個(gè)危險暴露因素嗎？北加利福尼亞洲的兒童自閉癥的遺傳和環(huán)境風(fēng)險（CHARGE）研究表明：有先兆子癇暴露因素的孩子患自閉癥的風(fēng)險較無(wú)暴露因素者增加了兩倍，患發(fā)育遲緩的風(fēng)險增加了五倍。該研究結果在線(xiàn)發(fā)表于 2014 年 12 月 8 號 JAMA Pediatrics.

    “隨著(zhù)肥胖、糖尿病以及慢性高血壓女性的增多，發(fā)生先兆子癇的可能性越來(lái)越大，我們的研究結果進(jìn)一步突出女性在懷孕前以及懷孕期間通過(guò)健康飲食、鍛煉和醫療保健優(yōu)化代謝健康的重要性。”加利福尼亞大學(xué)博士 Cheryl K. Walker 這樣說(shuō)道：“美國超過(guò)一半的孕婦都超重或是達到肥胖的標準，因此這是公共衛生迫切需要解決的問(wèn)題。”

    可能機制

    研究調查了 1061 個(gè)兒童，都是單胎妊娠，其中 517 位自閉癥（ASD）兒童，194 位發(fā)育遲緩 （DD） 兒童以及 350 位正常 （TD） 兒童。

    自閉癥兒童中，7.7% 有先兆子癇暴露史，發(fā)育遲緩中有 5.1%,正常兒童有 3.7%.校正了母親受教育程度、奇偶校驗、孕前肥胖等影響因素后，暴露于先兆子癇的 ASD 調整后的比值比為 2.36%.其中暴露于重度子癇前期的 ASD 調整后的比值比是 2.29,DD 為 5.49.

    Dr Cheryl Walker 解釋說(shuō)：“先兆子癇誘發(fā) DD 主要由胎盤(pán)功能?chē)乐夭蝗稹Ｏ日鬃影B可能通過(guò)胎盤(pán)、母體、胎兒等生理機制誘發(fā)神經(jīng)發(fā)育異常。以往相關(guān)研究多由于樣本量較小，得到的結果不一致，我們增大了樣本量，彌補了這方面的不足。”

    盡管單一研究無(wú)法建立因果關(guān)系，但是累積研究結果表明可以降低先兆子癇的發(fā)生以及嚴重程度來(lái)改善新生兒結局。孕前或是孕期優(yōu)化代謝健康可能改善胎盤(pán)關(guān)注，應加強這方面的研究。

    產(chǎn)婦管理以及小劑量的阿司匹林以及他汀類(lèi)藥物有部分療效，可以減少血管信號、內皮損傷、氧化應激以及炎癥通路等，這些都可能導致先兆子癇的發(fā)生。深入理解這些復雜的病因機制有助于減少孕婦先兆子癇的發(fā)生，提高孕婦護理。

    謹慎解讀數據

    該篇文章也存在一些不足之處，Dr Max Wiznitzer,凱斯西儲大學(xué)兒科和神經(jīng)科的副教授指出其數據解釋不嚴謹：ASD 危險比值 2.29,結果并不顯著(zhù)。而且樣本仍然較少，不足以建立因果關(guān)系。也沒(méi)有收集早產(chǎn)數據，信息不全面。

    Dr Max Wiznitzer 同時(shí)也質(zhì)疑作者：“為什么淡化 DD 的影響？DD 是否會(huì )導致 ASD 的增加？這些 ASD 相關(guān)發(fā)現是否是 DD 的影響結果？如果我是作者，在結果解釋上我會(huì )更加謹慎。”