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    國外研究發(fā)現，醫務(wù)人員是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群，據不完全估計，在廣大醫生中，有60%以上患有不同程度的職業(yè)倦怠，我國醫患比重大大低于發(fā)達國家，醫生的工作量大，醫患矛盾突出，潛藏著(zhù)倦怠發(fā)生的高危因素。
 

    醫生們如何排解心理壓力？如何擺脫職業(yè)倦怠？如何享受自己的職業(yè)？近日，由深圳市公立醫院管理中心和本報共同主辦的市民健康大講堂在深圳市康寧醫院開(kāi)講。市精神衛生中心主任、康寧醫院院長(cháng)劉鐵榜以“醫務(wù)人員如何避免職業(yè)倦怠”為題進(jìn)行了專(zhuān)題講座。

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    六大因素引起職業(yè)倦怠

    “職業(yè)倦怠癥”又稱(chēng)“職業(yè)枯竭癥”,它是一種由工作引發(fā)的心理枯竭現象，是上班族在工作的重壓之下所體驗到的身心俱疲、能量被耗盡的感覺(jué)，這和肉體的疲倦勞累是不一樣的，而是緣自心理的疲乏。職業(yè)倦怠主要有三個(gè)方面的表現：情感耗竭、人際冷漠、效能缺乏。

    情感耗竭是指沒(méi)有活力，沒(méi)有工作熱情，感到自己的感情處于極度疲勞的狀態(tài)。它被發(fā)現為職業(yè)倦怠的核心緯度，并具有最明顯的癥狀表現。人際冷漠，指連傾訴的欲望都沒(méi)有了，于是在對別人日漸冷漠的同時(shí)也一點(diǎn)點(diǎn)“被冷漠”著(zhù)。效能缺失，無(wú)法由衷地付出，而更多是依照責任和承諾行事，與之相隨的是無(wú)論對工作還是對自己越來(lái)越低的滿(mǎn)足感，甚至開(kāi)始懷疑自己選錯了職業(yè)，但又缺乏改變的勇氣。

    “很多職業(yè)都要有持久的情感付出，比如，護士上班要情緒飽滿(mǎn)地開(kāi)心地對待每一個(gè)病人，幼兒園的阿姨每次見(jiàn)到小朋友的時(shí)候，都要用別樣的聲音說(shuō)小朋友早上好，所以會(huì )要求有持久的情感付出。第二，由于要跟人打交道。人和人之間交往就會(huì )有沖突，所以助人工作者總是會(huì )碰到這樣的困難。所以長(cháng)期這樣下去會(huì )導致什么樣的狀態(tài)呢？出現情感耗竭、身心疲憊，這種狀態(tài)就叫職業(yè)枯竭。”劉鐵榜說(shuō)。

    劉鐵榜指出，員工與以下六個(gè)因素出現不匹配，就較容易引起職業(yè)倦怠。包括： 1、工作負荷：如工作過(guò)量或不足；2、團隊：團隊是否相互支持，比如員工和周?chē)耐掠袥](méi)有積極的聯(lián)系；3、價(jià)值觀(guān)沖突：?jiǎn)T工和周?chē)耐禄蛏纤緝r(jià)值觀(guān)不一致；4、報酬：可以指經(jīng)濟報酬，更多的指生活報酬；5、控制感：控制中的不匹配與職業(yè)倦怠中的無(wú)力感有關(guān)，通常表明個(gè)體對工作中所需的資源沒(méi)有足夠的控制，或者指個(gè)體對使用他們認為最有效工作方式上沒(méi)有足夠的權威；6、公平性：由工作量或報酬的不公平所引起，評價(jià)和升遷的不公平則容易帶來(lái)情感衰竭。

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    全球醫生職業(yè)倦怠比重達60%

    劉鐵榜指出，醫務(wù)人員是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。醫護工作屬于助人的職業(yè)，當助人者將個(gè)體的內部資源耗盡而無(wú)補充時(shí)，就會(huì )引發(fā)倦怠。據統計，在全世界范圍內，醫生職業(yè)倦怠比重高達60%.

    醫務(wù)人員為何容易出現職業(yè)倦怠？劉鐵榜指出，首先是跟現在社會(huì )的大環(huán)境有關(guān)。“中國有句古話(huà)叫，不為良相，就為良醫，救不了國就救民，所以人們把醫生叫做天使。但是在現在，醫務(wù)人員這個(gè)職業(yè)由時(shí)代的寵兒變成時(shí)代的棄兒。社會(huì )上用很多負面詞形容醫務(wù)人員，用走穴、冷血、紅包、過(guò)度醫療等來(lái)形容醫務(wù)人員。醫生的醫術(shù)、醫德受到質(zhì)疑。很多醫務(wù)人員在履行職責的過(guò)程中受到病人的襲擊。少數病人一旦失去了他們的親人，他們會(huì )用一些很極端的方式來(lái)表達他們對醫院的不滿(mǎn)，對服務(wù)的不滿(mǎn)，這樣給醫院的工作人員造成極大的困擾。”

    其次，職業(yè)倦怠也是由醫生特殊的職業(yè)特性決定的。劉鐵榜指出，醫生工作的可控性低。“病人何時(shí)生病，生什么病醫生不能控制。治不治得好醫生不能控制。在醫療這個(gè)鏈條中間任何一個(gè)地方掉了鏈，前面所有的努力都白費。”此外，醫護工作是高負荷工作、高風(fēng)險行業(yè)，工作環(huán)境充滿(mǎn)負性**與悲劇性結局。“一個(gè)花季少女抑郁了，一個(gè)可愛(ài)的孩子得了不治之癥，對很多疾病醫生也束手無(wú)策，工作環(huán)境充滿(mǎn)了負性**。再加上醫生嚴格的內省機制，對職業(yè)完美的強迫性追求，很容易引起職業(yè)倦怠。”

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    人性化管理，關(guān)心員工心理健康

    如何預防職業(yè)枯竭？作為醫院管理者應怎么做？醫務(wù)人員應該如何調節？劉鐵榜指出，管理者要營(yíng)造人性化的管理文化，尊重、服務(wù)、成就員工；要有人性化的管理制度；人性化的管理隊伍；人性化的工作環(huán)境；人性化的心理服務(wù)。

    管理團隊，尤其是基層管理的團隊，每一個(gè)人都應該具有善意，首先想到的是幫助別人，而不是為難別人，不應該把別人當小偷一樣地防著(zhù)，要營(yíng)造一個(gè)人性化的工作環(huán)境。其次要提供人性化的心理服務(wù)，比如員工受了傷，管理者要去探視，有新員工來(lái)或者員工要離開(kāi)，管理者要說(shuō)幾句暖心的話(huà)，總之要堅持人性化，形成一種文化氛圍。管理者還要關(guān)注員工的心理健康，定期為員工提供心理輔導或講座等。

    如果醫務(wù)人員在工作中遇到糾結的事情，怎么辦呢？劉鐵榜給出八字箴言：忍了、任了、扔了、認了。“忍了是指忍無(wú)可忍的時(shí)候再出手，忍一時(shí)之氣就海闊天空，不要一點(diǎn)火就著(zhù)，好多事情都是同事之間的小沖突，不是敵我矛盾，況且這次你忍了，下次別人忍你，就回來(lái)了，人心都是肉長(cháng)的，你忍別人一下，別人記得住的；任了，由他去吧，這個(gè)人今天在你面前傷害了你，如果這個(gè)人一直這么下去，生活會(huì )懲罰他；扔了，把不快從記憶的內存刪除，把它掃出去，從此不要想了；認了，我們選擇了當醫生，別無(wú)選擇，那我們就認了，因為生活不是每一個(gè)人的事情都表現出公平性的，生活最后是一個(gè)代數和，而絕不只是一個(gè)單項。不如就認了，把自己該做的工作做好。”