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    包括普通感冒、病毒性咽喉炎、慢性盆腔炎，慢性子宮頸炎、慢性膀胱炎等等常見(jiàn)疾病都不需要輸液了？昨天，人民日報官方微信轉發(fā)了安徽省衛計委于近日下發(fā)的《關(guān)于加強醫療機構靜脈輸液管理的通知》，內含的一份“53種不需要輸液”的疾病清單隨即在微信朋友圈中熱轉起來(lái)，并成為圈中熱話(huà)。

    記者立即收集整理各方意見(jiàn)，更巡城調查廣州街坊對輸液治療的態(tài)度。結果發(fā)現，大部分受訪(fǎng)者對以輸液為過(guò)度治療的基本手段表示反對；但也有部分患者認為輸液才是“得到了治療”.而城中大夫們則認為，《通知》和“清單”有一定的“倡議作用”,但是否輸液還不能簡(jiǎn)單按疾病種類(lèi)判斷，應該按實(shí)際臨床診斷而定，用行政手段或輿論手段來(lái)限制都不妥。

    廣州微圈熱議輸液話(huà)題

    記者從本土多個(gè)不同職業(yè)群體的朋友圈中觀(guān)察，大多數廣州市民對《通知》的管理辦法表示贊同，并為“清單”的公布點(diǎn)贊，稱(chēng)“漲姿勢”（注：長(cháng)知識）的網(wǎng)友為數眾多。不少人認同，輸液對身體有危害，應該盡量避免。

    年過(guò)五旬的謝女士就是一個(gè)拒絕輸液尤其是輸入抗生素的“死忠派”.“一般的感冒發(fā)燒喉嚨痛，我都很少去醫院看病，甚至藥都少吃，都是自己煮點(diǎn)涼茶，多喝開(kāi)水，多休息就好了。現在年輕人很喜歡動(dòng)輒去醫院打點(diǎn)滴，我是很反對的，因為以前讀過(guò)一點(diǎn)醫書(shū)，懂得一些基本的醫學(xué)常識，所以知道濫用藥物的危害。如果重一點(diǎn)的病，我寧愿去看中醫，煲中藥配合食療治療”.

    不過(guò)，在朋友圈中也有不少留言流露出無(wú)奈的語(yǔ)調，有人認為是否輸液，決定權掌握在醫生手中，即便自己不想輸液，醫生強制開(kāi)單，也是“沒(méi)有辦法的事情”.“如果醫生讓你輸液你就一定得輸液。要是不聽(tīng)話(huà)，醫生不管我了怎么辦？”還有人回復說(shuō)：“基層醫生更愿意選擇輸液，治療簡(jiǎn)單粗暴，利潤卻很高。”因而有留言稱(chēng)，《通知》在群眾中熱傳的效果不大，“應該向醫院施壓，促成醫改才是關(guān)鍵”.

    廣州市民楊先生則代表了一種更為理性的看法：“不用輸液和更快痊愈容易被偷換概念。如果輸液能更快讓人痊愈，也不見(jiàn)得是一件壞事。”中山醫科大學(xué)第六附屬醫院一名醫生看到鋪天蓋地的微信信息和各種“高級黑”醫生的標題后向記者表示：媒體不能干擾醫生，這亂套了，疾病很復雜，醫學(xué)很深奧，不是這么簡(jiǎn)單的。醫學(xué)是一個(gè)嚴肅的學(xué)科，不是鬧著(zhù)玩的，這樣下去更沒(méi)人學(xué)醫了。

    ■調查

    多數老廣反對隨意輸液

    記者走上街頭采訪(fǎng)了20位廣州市民。其中，僅2位市民表示“會(huì )主動(dòng)輸液”,剩下的都是“反輸液”分子，更不會(huì )主動(dòng)向醫生要求輸液治療。

    “小孩子生病了，一般就是吃藥，盡量不輸液。”帶著(zhù)兒子來(lái)廣州求醫的劉女士向記者說(shuō)，“而且小孩首次用抗生素輸液，很多時(shí)候還要皮試，多受罪。”而姚女士也懊悔地表示，其孩子就是因為小時(shí)候經(jīng)常**輸液，所以養成了“針液依賴(lài)”.

    熊女士也認為，“是藥三分毒，針液通過(guò)靜脈直接進(jìn)入血管對心臟不好，而且，小孩子輸液次數多了，智力也會(huì )下降”.自稱(chēng)平常身體狀況極好的黃先生說(shuō)：“我極少去醫院。如果醫生要求輸液，我會(huì )盡力向醫生爭取不輸液。但如果醫生堅持（要輸液治療）我也沒(méi)辦法，身體健康為上，聽(tīng)醫生的，畢竟他們才是專(zhuān)業(yè)的嘛。”一旁的邵先生也表示，如果醫生不要求的話(huà)也不會(huì )主動(dòng)要求輸液。

    盡管有許多市民反對隨意輸液，但有時(shí)候病情所需，也不得不插上針頭。譚先生因為腳部血液不通而輸液，“我之前吃中藥都好不了，醫生就叫我輸液，現在是習慣了，腳一不舒服就要輸液。”潘**也需要輸液控制嚴重的濕疹，“喜不喜歡，需不需要是兩回事。”她說(shuō)。

    此外，還有個(gè)別市民表示經(jīng)常主動(dòng)輸液。記者在廣東醫學(xué)院附屬第一醫院的輸液廳看到輸液“常客”肖姨和張姨，她們是因為大腦供血不足頭暈主動(dòng)要求輸液的。“一般吃藥都解決不了問(wèn)題的，頭暈輸液好得比較快。”肖阿姨說(shuō)，“我們也不知道輸液有什么危害，只要不舒服就會(huì )來(lái)輸液，輸完后就會(huì )舒服多了，我們這周都輸了三次了。”

    ■醫生反應

    是否輸液看臨床診斷 不宜以行政手段干涉

    昨天下午，中山大學(xué)附屬第一醫院急診科主任詹紅接受羊城晚報專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)表示，該院每天接收病人約1.2萬(wàn)人至1.8萬(wàn)人，而其中需要到輸液中心輸液的每天基本維持在100人至200人之間，最多的一天也不超過(guò)300人。

    “按照‘能口服不肌注，能肌注不輸液’的合理用藥原則，我們對病人是否進(jìn)行輸液處理也有嚴格規范。只有嚴重嘔吐、不能正常進(jìn)食或者出現脫水等病癥的情況下，我們會(huì )對病人進(jìn)行輸液治療；一些不能口服、只適合輸液的病患也會(huì )被送往輸液中心。”詹紅跟記者說(shuō)，“在急診室，有時(shí)候也會(huì )跟病患因輸液吵起來(lái)，醫生覺(jué)得不需要輸液，但病人認為輸液才是治療，也有不認為觀(guān)察是一種治療的，這就容易造成矛盾。這種矛盾是建立在部分患者對醫學(xué)專(zhuān)業(yè)存在誤解之上。其實(shí)，在國外，很少醫生會(huì )給病人打點(diǎn)滴，就算中國人認為的咳嗽或腹瀉得很厲害了，還是讓你回家吃點(diǎn)藥，多喝水。”

    一方面，病人對輸液治療的正確認識很重要，同時(shí)，詹紅也認為，不排除部分基層醫院濫用輸液進(jìn)行“以藥養醫”.“安徽省的《通知》出發(fā)點(diǎn)很好，但對專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)診斷進(jìn)行硬性管理則不太必要。廣州患者普遍有一定的醫學(xué)常識基礎，通過(guò)加強宣傳教育、強化‘并非輸液才是治療’意識，以及不斷明晰醫生的用藥原則。”

    中山大學(xué)附屬第一醫院呼吸內科醫生黃建強進(jìn)一步解釋道，是否給病人打點(diǎn)滴還得似乎臨床診斷而定。“要看病人是初次發(fā)病，還是多次發(fā)病，是否有并發(fā)癥，是否長(cháng)期病患者等等，我們也不建議隨意打點(diǎn)滴。但如果是體弱患者，或患有其他疾病的，則不能簡(jiǎn)單做判斷和決定”.

    ■波子哥說(shuō)過(guò)度醫療

    **媒體皆有責任

    早在兩個(gè)月前，以敢言著(zhù)稱(chēng)、被媒體親切稱(chēng)為“波子哥”的廣東省衛生和計劃生育委員會(huì )巡視員廖新波就在新浪博客中發(fā)文表示：濫用輸液或許是過(guò)度醫療中最為“親民”的方式。

    當時(shí)其已指出，盡管輸液對一些疾病治療效果明顯，但是輸液相比于口服會(huì )有更多的風(fēng)險，而且這種風(fēng)險幾乎存在于輸液過(guò)程的所有環(huán)節：除了可能帶來(lái)諸多藥品不良反應和配伍禁忌外，醫務(wù)人員的操作技術(shù)水平、鹽水和輸液器具的質(zhì)量等等都可能導致嚴重的后果。因此，像普通感冒發(fā)燒這類(lèi)，醫與患應當根據身體狀況，盡量少輸液。

    同時(shí)，廖新波認為，過(guò)度醫療多方都有責任，不僅在于醫院與醫生、患者與家屬，更在于**，甚至媒體。

    為此，他提出建議：一，**要明白醫療服務(wù)的屬性，尤其是**辦的醫院如何更好地體現公立醫院的公益性。第二，完善監管體制和醫療服務(wù)體系。第三，改革醫生薪酬體系。第四，加強醫學(xué)科普教育，增強全民健康素養，形成尊重生命和尊重醫生的社會(huì )風(fēng)氣。第五，規范媒體廣告宣傳，尤其是要進(jìn)一步嚴格控制醫療廣告，甚至效仿國外的做法，嚴禁公共媒體的醫療和醫藥廣告，禁止那些“坑爹”的養生欄目。

    ■典型

    聲音

    ●反對隨意輸液的市民說(shuō)：

    基層醫生更愿意選擇輸液，治療簡(jiǎn)單粗暴，利潤卻很高……應該向醫院施壓，促成醫改。

    ●中山醫科大學(xué)第六附屬醫院一名醫生說(shuō)：

    媒體不能干擾醫生，這亂套了。疾病很復雜，醫學(xué)很深奧，不是這么簡(jiǎn)單的。這樣下去更沒(méi)人學(xué)醫了。