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    椎間盤(pán)主要由外部纖維環(huán)和中心髓核構成，髓核主要由膠質(zhì)基質(zhì)組成，纖維環(huán)主要由纖維軟骨束構成內環(huán)部分，10歲以前含水量分別達到85%和75%，10歲以后髓核自其腹背側緣開(kāi)始纖維化并逐漸向中心發(fā)展，30歲以后含水量進(jìn)一步下降。
 

    椎間盤(pán)的功能：

    （1）保持脊柱的高度，維持身高；

    （2）聯(lián)結椎間盤(pán)上下兩椎體，并使椎體間有一定活動(dòng)度；

    （3）使椎體表面承受相同的力，即使椎體間仍然有一定的傾斜度，但通過(guò)髓核半液狀的成分使整個(gè)椎間盤(pán)承受相同的應力；

    （4）緩沖作用。①髓核具有可塑性，可以平均向各方向傳遞；②是脊柱吸收震蕩的主要結構，起著(zhù)彈性墊的作用，使由高處墜落或肩、背、腰部突然負荷時(shí)，起著(zhù)力傳導的緩沖作用，起到保護脊髓及腦部重要神經(jīng)作用；

    （5）維持側方關(guān)節突一定的距離和高度；

    （6）保持椎間孔的大小，正常情況下椎間孔的大小是神經(jīng)根直徑的3～10倍；

    （7）維持脊柱的曲度，不同部位的椎間盤(pán)厚度不一，在同一腰椎間盤(pán)其前方厚，后方薄，使腰椎出現生理性前凸曲線(xiàn)。

    腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病機制 腰椎間盤(pán)退變是LDH的基本發(fā)病機制。腰椎間盤(pán)是人體中退變最早的器官之一，其退變大約開(kāi)始于20歲，是隨年齡增長(cháng)而發(fā)生 的不可逆的自然過(guò)程。退變的椎間盤(pán)由于髓核蛋白多糖降解，聚合水減少，其抵抗壓力的能力降低；纖維環(huán)膠原成分改變使其抵抗張力的能力減弱。二者共同作用使 椎間盤(pán)降低或喪失吸收負荷、分散應力的力學(xué)功能。 在生化組成退變的基礎上，生物力學(xué)功能降低或喪失導致纖維環(huán)發(fā)生諸如出現裂隙、斷裂甚至破裂等一系列變化，最終導致髓核突出，壓迫刺激脊髓、神經(jīng)根，產(chǎn)生 腰腿痛癥狀和體征。 由于這一病理變化導致椎間盤(pán)彈性和抗壓力的能力下降。輕度、反復的擠壓損傷使纖維環(huán)出現不同程度的撕裂，形成薄弱處，最終髓核從薄弱處突出。 男性較女性好發(fā)，發(fā)病年齡多為中老年人，可能與男性多從事體力勞動(dòng)（特別是礦山井下工作）和椎間盤(pán)退行性變有關(guān)；好發(fā)于L 4/5 和L 5 /S 1 椎間盤(pán)，這可能與L 4/5 和L 5 /S 1 負重有關(guān)。

    腰椎間盤(pán)突出癥的病理類(lèi)型：LDH分為退變型、膨出型、突出型（后縱韌帶下）、脫出型（后縱韌帶后）及游離型。

    退變型（degeneration）： 多無(wú)臨床癥狀和體征。核磁掃描可見(jiàn)盤(pán)內含水量減少，CT可見(jiàn)變形或鈣化。退變型是早期改變，一般不會(huì )與突出型相混。

     膨出型（bulging）： 膨出為生理退變，纖維環(huán)松弛但完整，髓核皺縮，表現為纖維環(huán)均勻超出椎體終板邊緣。一般無(wú)臨床癥狀，有時(shí)可因椎間隙狹窄、椎節不穩、關(guān)節突繼發(fā)性改變，出 現反復腰痛，很少出現根性癥狀。如同時(shí)合并發(fā)育性椎管狹窄，則表現為椎管狹窄癥，應行椎管減壓。 椎間盤(pán)膨出是指椎間盤(pán)退變高度降低，外周纖維環(huán)勻稱(chēng)超出椎體終板邊緣的正常生理限度，在MRI矢狀面上椎間盤(pán)向后膨隆高起，CT及MRI橫斷面上顯示較椎 體周邊超出1.6～2.3mm。 理論上椎間盤(pán)膨出是生理退變過(guò)程，如無(wú)其他病理因素，膨出可不產(chǎn)生癥狀。資料顯示，在人群中經(jīng)CT檢查無(wú)癥狀的椎間盤(pán)突出高達30%，有癥狀的大約有 2%，需要手術(shù)者大約占有癥狀者中的10%～20%。LDH患者大多數可已經(jīng)非手術(shù)治療而恢復。

    突出型（protrusion）： 髓核經(jīng)纖維環(huán)裂隙向椎管內突出，后縱韌帶未破裂，影像學(xué)表現為椎間盤(pán)局限性向椎管內突出，可無(wú)癥狀，部分患者出現典型神經(jīng)根性癥狀、體征。此型通過(guò)牽引、 臥床等保守方法可緩解，但由于纖維環(huán)裂隙愈合能力較差，復發(fā)率較高。必要時(shí)需微創(chuàng )介入治療。 

    脫出型（extrusion）： 纖維環(huán)、后縱韌帶完全破裂，髓核突入椎管內，多有明顯癥狀體征，脫出多難自愈，保守治療效果相對較差，大多需要微創(chuàng )介入或手術(shù)治療。 

    游離型（seqestration）： 脫出髓核與相應椎間盤(pán)不連接，可游離到椎管內病變的上或下階段、椎間孔等，其臨床表現為持續性神經(jīng)根癥狀或椎管狹窄癥狀，少數可出現馬尾神經(jīng)綜合征，此型常需手術(shù)治療。

    腰椎間盤(pán)突出癥是指始發(fā)于椎間盤(pán)的損傷、破裂、突出或退行性病變的基礎上，產(chǎn)生椎間盤(pán)和相應椎間關(guān)節及其附屬組織一系列的病理變化，因而引起腰伴下肢放射性疼痛的臨床癥候群。