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    《2010結直腸癌診療規范》內容簡(jiǎn)介：

    為提高我國結直腸癌的總體診治水平，規范我國腫瘤性疾病診療行為，中華人民共和國衛計委醫政司為此組織制定并于2010年11月4日發(fā)布了《結直腸癌診療 規范（2010版）》。該診療規范結合目前國內外最新研究進(jìn)展，對結直腸癌的診斷、病理學(xué)檢查、手術(shù)、輔助治療等方面的規范化進(jìn)行了全面的說(shuō)明。

    《2010結直腸癌診療規范》內容預覽：

    病理部分

    《規范》對取材的要求、標本的固定（細分為內鏡下切除腺瘤或活檢標本及手術(shù)標本）、取材后標本處理原則和保留時(shí)限、最新結直腸癌病理分型、病理報告等內容進(jìn)行了相應的闡述。此部分應注意以下3點(diǎn)。

    1. 《規范》采用AJCC最新版本（2010年第7版[ ]）作為分期標準：需要注意的是，我國仍有較多醫院采用Dukes分期用于指導治療方案，這點(diǎn)與國際上目前所普遍使用的TNM分期不一致。《規范》推薦采用TNM分期標準。為使習慣于Dukes分期的醫生能夠更好地理解TNM分期標準，《規范》在該部分的最后附錄了最新TNM分期與Dukes分期的對照表。最新的TNM分期根據美國SEER數據庫的長(cháng)期隨訪(fǎng)結果，把T4進(jìn)一步分為T(mén)4a（腫瘤穿透腹膜臟層）與T4b（腫瘤直接侵犯或粘連于其他器官或結構），把M1分為M1a（遠處轉移局限于單個(gè)器官或部位如肝、肺、卵巢或非區域淋巴結）與M1b [遠處轉移分布于1個(gè)以上的器官（部位）或腹膜轉移],淋巴結N分期也進(jìn)一步細化，并把腫瘤種植（tumor deposit,TD）單列為N1c.

    2. 直腸癌的環(huán)周切緣（CRM）（級別為“建議”）：自1989年Quirke揭示了環(huán)周切緣與直腸癌局部復發(fā)之間的關(guān)系以來(lái)，不勝枚舉的臨床研究從臨床及病理的角度說(shuō)明了其重要性，并且在NCCN的指南中也得到了充分的強調[ ].然而，該病理檢查項目的普遍開(kāi)展在我國仍有很大難度，這與該項檢查標本固定時(shí)間長(cháng)、工作量較大等有關(guān)。對于CRM,有幾個(gè)概念需明確：⑴CRM指的是腫瘤腸壁浸潤的最深點(diǎn)與所切成標本軟組織的最外緣之間的距離；⑵NCCN強調CRM在腹膜外或沒(méi)有被腹膜完全包繞（即間位部分）的結腸癌或直腸癌中的重要意義；⑶完全被腹膜包繞的結腸的放射緣又稱(chēng)為腹膜緣，“腹膜切緣”一詞有欠妥當；⑷目前以1 mm或2 mm為界定義CRM陽(yáng)性或陰性。

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