頑固性高血壓治療新指南
《頑固性高血壓治療新指南》內容簡(jiǎn)介：
難治性高血壓的指南應用了大量篇幅講述了其治療,這也是我們臨床醫生所關(guān)心的問(wèn)題.然而新指南在治療建議中又根據難治性高血壓的原因強調了多因素治療,包括改變生活方式、治療繼發(fā)性高血壓的原發(fā)病等.其次,治療建議才提到了合并用藥策略.新指南突出的一點(diǎn)是提到了“鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑的應用”.
《頑固性高血壓治療新指南》內容預覽：
1.1病史病史內容包括病程、嚴重程度、治療依從性、以往用藥反應、白天睡眠情況、打鼾情況、有無(wú)外周動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈疾病等。
1.2評估治療依從性了解患者依從性要涉及到藥物的不良反應、患者所要支付的費用、服藥方便與否。同時(shí)找到患者的家屬來(lái)進(jìn)行評估可能會(huì )更客觀(guān)。
1.3血壓測量的要求在臨床上高血壓的診斷依然依賴(lài)于血壓的測量。因此新指南同JNC7一樣強調了血壓測量的注意事項。但兩者大同小異。其中二者均強調了患者坐位安靜休息5分鐘以上才可以測量，袖帶至少包繞上肢上臂的80%以上。JNC7中提到了收縮壓標準（第一聲響）和舒張壓的標準（聲音消失前的聲音），而新指南沒(méi)有特別強調。這一點(diǎn)給我們臨床較大的空間。例如，有的老年患者舒張壓極低，我們可以不取聲音消失時(shí)的數值，可以取聲音變調的血壓數值作為舒張壓。JNC7中提出了2次測量，新指南提出要至少2次測量，并且間隔時(shí)間要1分鐘以上。另外新指南還明確指出要測定雙側血壓，取較高一側血壓作為血壓值，更加詳細地指導我們臨床的工作。
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