《2013AAP1~18歲兒童急性細菌性鼻竇炎診斷和管理指南》內容簡(jiǎn)介:
新指南中急性鼻竇炎病程定義為4周,這與許多關(guān)于慢性鼻竇炎的指南不同。中國、歐洲、英國、加拿大、意大利和美國鼻竇變態(tài)反應健康學(xué)會(huì )關(guān)于鼻竇炎的病程定義是,持續12周以上的為慢性鼻竇炎,12周之內的為急性鼻竇炎。
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在急性鼻竇炎患者中,細菌感染率為2%——10%,而病毒感染率占90%——98%.盡管如此,抗生素仍被廣泛使用。急性鼻竇炎成為醫生處方抗生素的第5位疾病。在美國,每年針對鼻竇炎的直接醫療費用超過(guò)10億美元,故濫用抗生素是急性鼻竇炎治療中的一個(gè)主要問(wèn)題。IDSA頒布該指南旨在,加強合理使用一線(xiàn)抗生素,阻止呼吸道病原菌耐藥,以下為該病診療中的主要困難。
診斷方法:缺乏準確性
針對ABRS的治療比較盲目臨床上診斷ABRS,須找到高密度菌落(≥104菌落形成單位/毫升)。然而,鼻腔負壓置換或穿刺吸引常導致細菌污染,且創(chuàng )傷性穿刺在幼兒并不適宜。鼻內鏡可增加細菌檢出率和準確率,但不易在基層診療機構和幼兒中開(kāi)展。因此,針對ABRS的治療常常是盲目的,僅根據癥狀和體征使用抗生素。對于能夠自愈的病毒性感染患者,臨床也可能使用了抗生素治療。
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