兒童鼻竇炎診斷與治療建議
《兒童鼻竇炎診斷與治療建議》內容簡(jiǎn)介：
急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎的致病菌是有差別的，因此對抗生素的選擇也應不同。根據中華兒科學(xué)會(huì )2000——2002北京、上海、廣州三地區兒童鼻竇炎致病菌的調查（圖1,圖2）顯示：①肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是急性鼻竇炎的主要致病菌
（占76%），磺胺、青霉素和大環(huán)內酯類(lèi)抗生素對其有相當高的耐藥性（50%——90%以上，圖3,圖4），而阿莫西林加克拉維酸、二及三代頭孢抑菌效果最好（75%——95%以上）；②厭氧菌是慢性鼻竇炎的主要致病菌（占67%），阿莫西林加克拉維酸、甲硝唑、二及三代頭孢抑菌效果較好。
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目前國內普遍存在的問(wèn)題是：
①在理論上對兒童鼻竇炎發(fā)病機制認識不足，在診斷上對病因學(xué)的估計不充分，盲目濫用耐藥性抗生素的情況較多，同時(shí)尚未重視長(cháng)期使用局部糖皮質(zhì)激素的重要性。
②長(cháng)期使鼻腔減充血劑造成鼻黏膜形態(tài)與功能的損害，導致病變遷延不愈。
③手術(shù)適應癥和手術(shù)時(shí)機選擇不當，或者采用了不恰當的手術(shù)方式，導致手術(shù)適應癥放寬或手術(shù)范圍過(guò)大。
根據國內和國外文獻提供的統計數據，結合作者的臨床經(jīng)驗，提出適合我國實(shí)際情況的兒童鼻竇炎臨床診斷和治療建議，供同道參考。其中最重要的三個(gè)內容是：
①從病因學(xué)與發(fā)病機制的角度出發(fā)認識兒童鼻竇炎的特殊性
②如何進(jìn)行系統的藥物治療
③如何正確掌握手術(shù)適應癥和如何進(jìn)行手術(shù)
目前比較公認的分類(lèi)方法是將兒童鼻竇炎分為三種：
①急性鼻竇炎：癥狀持續存在不超過(guò)8周
②急性復發(fā)性鼻竇炎：癥狀持續存在不超過(guò)8周，每年發(fā)作3次以上
②慢性鼻竇炎：癥狀持續存在12周以上
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