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乳腺X線(xiàn)檢查假陽(yáng)性與患者焦慮相關(guān)

2014-04-25 12:52 閱讀:1222 來(lái)源:中國醫學(xué)論壇報 責任編輯:龍斯微
[導讀] 國學(xué)者研究發(fā)現,乳腺x線(xiàn)檢查的假陽(yáng)性結果與受檢者短期焦慮增加相關(guān),但與長(cháng)期焦慮無(wú)關(guān);假陽(yáng)性結果增加女性未來(lái)接受乳腺癌篩查的意向。

    國學(xué)者研究發(fā)現,乳腺x線(xiàn)檢查的假陽(yáng)性結果與受檢者短期焦慮增加相關(guān),但與長(cháng)期焦慮無(wú)關(guān);假陽(yáng)性結果增加女性未來(lái)接受乳腺癌篩查的意向。

    研究納入1226名女性,其中1028名接受了隨訪(fǎng)調查。使用含6個(gè)問(wèn)題的斯皮爾伯格狀態(tài)-特質(zhì)焦慮簡(jiǎn)量表(STAI-6)和歐洲五維健康量表(EQ-5D,包括可動(dòng)性、自我照料、日常活動(dòng)、疼痛/不適、焦慮/抑郁5個(gè)方面的問(wèn)題)評估受試者的焦慮狀態(tài),以了解乳腺X線(xiàn)檢查的假陽(yáng)性結果對受試者生活質(zhì)量的影響。乳腺X線(xiàn)檢查結果假陽(yáng)性者中等程度的焦慮發(fā)生率為50.6%,35.2%會(huì )有因假陽(yáng)性結果而進(jìn)一步接受醫療相關(guān)檢查時(shí)產(chǎn)生中度不適感,須進(jìn)一步行影像學(xué)檢查或活檢者分別達66.2%和14.6%,81.6%的女性將選擇進(jìn)行假陽(yáng)性率低但更不舒適的乳腺檢查技術(shù)并須花費4小時(shí)的差旅時(shí)間以接受檢查。

    結果為,與乳腺X線(xiàn)檢查結果為陰性者相比,結果為假陽(yáng)性者較焦慮,差異具顯著(zhù)性(STAI-6為35.2對32.7),但兩組間的健康效用評分(EQ-5D)無(wú)差異,1年后,兩組間的差異不具顯著(zhù)性。與檢查結果為陰性者相比,結果為假陽(yáng)性者更愿意在未來(lái)接受篩查(25.7%對14.2%),但須經(jīng)過(guò)長(cháng)途跋涉才能接受的可避免假陽(yáng)性結果的“(假想的)新型乳腺X線(xiàn)檢查”的意愿,兩組間無(wú)差異。在乳腺X線(xiàn)檢查結果為假陽(yáng)性[比值比(OR)=2.12]、較年輕(OR=2.78)和健康較差(OR=1.63)的女性中,未來(lái)接受篩查的意愿更強烈。

    隨著(zhù)女性篩查壽命的延長(cháng)的而增加的假陽(yáng)性的可能性擴增了人群水平的不良反應效果。

    鑒于乳腺X線(xiàn)檢查的風(fēng)險-獲益存有爭議,提高患者對篩查的了解度和是否進(jìn)行篩查的參與度,以及以患者為中心且有效地對異常結果進(jìn)行溝通與排解至關(guān)重要。


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