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診斷
根據癥狀,病史和上述各項檢查,可診斷本病。
鑒別診斷
應與肺源性、中樞性和心源性呼吸困難相鑒別。
1.肺源性呼吸困難
吸氣和呼氣均困難。支氣管哮喘時(shí)出現明顯的呼氣性困難,無(wú)聲嘶。肺部聽(tīng)診可聞及哮鳴音。如為肺部炎癥,則肺部聽(tīng)診可有濕啰音。X線(xiàn)檢查可協(xié)助診斷。
2.中樞性呼吸困難
由于呼吸中樞受抑制而引起。呼吸次數慢或不規則,如潮式呼吸、間歇性呼吸,點(diǎn)頭呼吸等。多有原發(fā)病史。
3.心源性呼吸困難
呼吸氣都困難,坐位或立位時(shí)減輕,平臥時(shí)加重,患者有心臟病變的癥狀和體征。
治療
喉阻塞能危及生命,必須積極處理。應按呼吸困難的程度和原因,采用藥物或手術(shù)治療。
1.一度
由喉部炎癥引起者,應及時(shí)使用激素加抗生素,配合蒸氣吸入或霧化吸入等。
2.二度
嚴密觀(guān)察病情變化,作好氣管切開(kāi)術(shù)的準備工作。如為異物,應立即取出;如為腫瘤,可考慮氣管切開(kāi)。
3.三度
如為異物應及時(shí)取出,如為急性炎癥,可先試用藥物治療,若觀(guān)察未見(jiàn)好轉或阻塞時(shí)間較長(cháng),應及早施行氣管切開(kāi)。因腫瘤或其他原因引起的喉阻塞,宜先行氣管切開(kāi),待呼吸困難緩解后,再根據病因,給予其他治療。
4.四度
行緊急搶救手術(shù)。利用麻醉喉鏡引導進(jìn)行氣管插管,或插入氣管鏡解救呼吸或行環(huán)甲膜切開(kāi)。待呼吸困難緩解后再作常規氣管切開(kāi)術(shù),然后再尋找病因進(jìn)一步治療。
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