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    術(shù)后并發(fā)癥對生存期的影響在多種類(lèi)型的癌癥中都有記載。以前的研究顯示，并發(fā)癥能夠影響一些類(lèi)型的胃腸腫瘤的預后。例如，一個(gè)研究顯示，并發(fā)癥對胰腺癌的預后和接受輔助治療有不利的影響。另一個(gè)研究顯示，胃食管切除術(shù)后出現并發(fā)癥的患者3年生存率下降17%。

    據最新發(fā)布于2014年ASCO胃癌研討會(huì )的一項的研究數據顯示，術(shù)后并發(fā)癥還可以影響胃癌患者的預后。在這一回顧性、多中心的研究隊列中，華盛頓大學(xué)的Ryan C. Fields醫生和他的同事們評估了胃癌術(shù)后并發(fā)癥對生存期的影響。

    所有2000-2012年間在7個(gè)中心之一行手術(shù)治療的胃腺癌患者都參與美國胃癌協(xié)助組。數據庫中不包括術(shù)中死亡的患者。在研究隊列中，并發(fā)癥非常常見(jiàn)。850位胃癌患者中，342位(40%)術(shù)后30天內出現了至少一種并發(fā)癥。術(shù)后共出現了699例并發(fā)癥。結果顯示，未發(fā)生任何圍手術(shù)期并發(fā)癥的患者的五年總生存率(43%)明顯高于出現圍手術(shù)期并發(fā)癥的患者(27%)，P<0.001。

    與并發(fā)癥有關(guān)的術(shù)前特點(diǎn)包括：年齡大、（美國麻醉師協(xié)會(huì )）麻醉分級高、之前有過(guò)胃切除手術(shù)和上消化道出血。Fields解釋道。至關(guān)重要的是，我們未發(fā)現術(shù)后并發(fā)癥與進(jìn)行新輔助治療的關(guān)系。他在報道中說(shuō)到。

    全都是負面的影響

    中位隨訪(fǎng)時(shí)間為35個(gè)月。出現并發(fā)癥的患者的總生存期（25個(gè)月）比未出現并發(fā)癥的患者（45個(gè)月）短（風(fēng)險比為1.6）。出現并發(fā)癥的患者的5年無(wú)復發(fā)生存率(23%)也較未出現并發(fā)癥的患者(40%)低(P<.0001)。另外，未出現術(shù)后并發(fā)癥的患者中接受輔助治療的占60%，出現術(shù)后并發(fā)癥的患者中接受輔助治療的占48%，較前者低(P=0.001)。

    與并發(fā)癥相關(guān)的手術(shù)特點(diǎn)牽涉的內容更加復雜，例如全胃切除時(shí)切除大量的胃組織、胃管放置的位置、術(shù)中輸血、手術(shù)時(shí)間長(cháng)和失血量多。此外，美國聯(lián)合委員會(huì )癌癥分期為晚期的患者生存期也較短。發(fā)生并發(fā)癥的患者住院天數更長(cháng)，而且很可能再次住院。Fields醫生說(shuō)。超過(guò)1/3的患者異質(zhì)性為3或4級，會(huì )明顯影響預后。發(fā)生并發(fā)癥的患者年齡更大，更易出現晚期腫瘤，手術(shù)更加復雜。這一事實(shí)非常重要。他說(shuō)，這些患者我們在術(shù)前就能夠鑒別出來(lái)，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

    他指出，這一數據庫最有力的一點(diǎn)是，這是全美國的真實(shí)數據。這一數據庫對科學(xué)的發(fā)展貢獻巨大，盡管受到一定的限制，因為這一研究是非隨機化和回顧性的。Fields醫生解釋道。

    專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)：需要進(jìn)一步研究的數據

    來(lái)自波蘭俄勒岡健康&科學(xué)大學(xué)Knight癌癥研究所的研究評論家John G. Hunter指出，隨機試驗的相關(guān)文獻支持過(guò)多的早期并發(fā)癥和根治性手術(shù)影響生存曲線(xiàn)的假設。該隨機試驗的限制是未對不同治療組間的生存期進(jìn)行比較。

    這一研究顯示，在美國很少進(jìn)行胃切除術(shù)，結果是并發(fā)癥越少，短期和長(cháng)期的生存率越高。Hunter醫生說(shuō)。然而，表明并發(fā)癥使上消化道癌癥患者生存曲線(xiàn)下降的回顧性試驗尚無(wú)統一的結果。

    他說(shuō)，他曾見(jiàn)過(guò)不少于3或4篇文章顯示出不同的結果——并發(fā)癥會(huì )縮短生存期或并發(fā)癥對生存期沒(méi)有影響。Hunter醫生指出，數據隨處可見(jiàn)，但是并發(fā)癥會(huì )影響生存期比較講得通。