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中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì )

中華醫學(xué)會(huì )圍產(chǎn)醫學(xué)分會(huì )

目 錄

一、妊娠期甲狀腺功能相關(guān)指標參考值

二、臨床甲狀腺功能減退癥

三、亞臨床甲狀腺功能減退癥

四、低甲狀腺素血癥

五、甲狀腺自身抗體陽(yáng)性

六、產(chǎn)后甲狀腺炎

七、妊娠期甲狀腺毒癥

八、碘缺乏

九、甲狀腺結節和甲狀腺癌

十、先天性甲狀腺功能減退癥

十一、妊娠期甲狀腺疾病篩查

 

妊娠期甲狀腺疾病是近十年來(lái)內分泌學(xué)界和圍產(chǎn)醫學(xué)界研究的熱點(diǎn)領(lǐng)域之一。其起因是20世紀80年代末期荷蘭學(xué)者Vulsma等…首次發(fā)現甲狀腺激素合成障礙和無(wú)甲狀腺新生兒的臍帶血中存在甲狀腺激素，從而推翻了母體甲狀腺激素不能通過(guò)胎盤(pán)的傳統觀(guān)點(diǎn)。西班牙學(xué)者E”obarGM系統地證實(shí)了母體甲狀腺激素在胎兒腦發(fā)育第一期(妊娠1．20周)的重要作用，進(jìn)而引發(fā)了多個(gè)學(xué)科對母體甲狀腺激素與胎兒腦發(fā)育關(guān)系的強烈興趣。特別是美國學(xué)者Haddow等舊1于20世紀90年代末期關(guān)于母體亞臨床甲狀腺激素缺乏與后代神經(jīng)智力發(fā)育的l臨床研究結果發(fā)表在《新英格蘭醫學(xué)雜志》，使這個(gè)領(lǐng)域的研究迅速成為多個(gè)學(xué)科矚目的熱點(diǎn)。

進(jìn)入21世紀以來(lái)，妊娠與甲狀腺疾病方面的研究急劇增加，十余個(gè)大樣本的臨床試驗陸續發(fā)表，內分泌學(xué)、圍產(chǎn)醫學(xué)、神經(jīng)學(xué)、兒科學(xué)、營(yíng)養學(xué)、地方病學(xué)等多個(gè)學(xué)科參與了這個(gè)領(lǐng)域的研究。2007年，美國內分泌學(xué)會(huì )(TES)聯(lián)合4個(gè)國際甲狀腺學(xué)會(huì )和美國臨床內分泌醫師學(xué)會(huì )(AACE)頒布了《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺功能異常的處理：內分泌學(xué)會(huì )I臨床實(shí)踐指南》川。美國甲狀腺學(xué)會(huì )(ATA)在2011年***頒布了《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診斷和處理：美國甲狀腺學(xué)會(huì )指南》

 

我國學(xué)者積極參與妊娠與甲狀腺疾病的研究．在妊娠期甲狀腺疾病篩查、妊娠期特異甲狀腺指標參考值、甲狀腺疾病與妊娠并發(fā)癥、母體亞臨床甲狀腺激素缺乏、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)陽(yáng)性與后代神經(jīng)智力發(fā)育等方面都開(kāi)展了廣泛的研究，獲得了我國自己的寶貴資料。

為了滿(mǎn)足臨床和婦幼保健工作的需要。中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì )和中華醫學(xué)會(huì )圍產(chǎn)醫學(xué)分會(huì )決定聯(lián)合編撰中國《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》。但是，由于國內的研究資料有限，特別是缺乏大樣本隨機對照試驗(RCT)的研究證據，本指南以ATA最近頒布的2011年《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診斷和處理：美國甲狀腺學(xué)會(huì )指南》為藍本，遵循“立足國情，循證為本，求新求實(shí)，資源共享”的原則．加入我國學(xué)者的研究?jì)热荩Y合我國臨床工作和婦幼保健工作的實(shí)際情況編撰本指南。所以本指南推薦的許多觀(guān)點(diǎn)只是初步認識，需要更多、更有力的循證醫學(xué)的證據支持。根據國際權威學(xué)術(shù)組織對指南的更新，我們將不定期修訂本指南的內容，使本指南保持其先進(jìn)性和實(shí)用性。本指南采取問(wèn)題條款和推薦條款并進(jìn)的模式。推薦條款是對目前學(xué)術(shù)界已經(jīng)公認或者接近公認的意見(jiàn)總結，并給出推薦強度；問(wèn)題條款是對推薦條款的解釋和闡述。本指南推薦的條款根據循證醫學(xué)的強度分為5級。

 

***下載：妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南