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    近年來(lái)，醫患關(guān)系持續惡化、異化。暴力傷醫事件頻頻發(fā)生，根源在于不合理的醫療衛生體制和不完善的社會(huì )保障體系。《**中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題 的決定》指出：“必須加快社會(huì )事業(yè)改革，解決好人民最關(guān)心最直接最現實(shí)的利益問(wèn)題，努力為社會(huì )提供多樣化服務(wù)，更好滿(mǎn)足人民需求”,“深化醫藥衛生體制改 革”.改善當前醫患關(guān)系緊張的局面，關(guān)鍵在于不斷深化醫改。本版今日推出“解剖醫患沖突”連續報道，以期引起社會(huì )各方關(guān)注，共同構建和諧醫患關(guān)系。

    11月23日，世界著(zhù)名醫學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表了我國肝臟外科創(chuàng )始人吳孟超院士和學(xué)生楊田、張漢等人的通信文章，針對國內近期頻繁發(fā)生的惡性暴力傷醫事件，疾聲呼吁對醫療暴力行為采取零容忍態(tài)度，全社會(huì )共同關(guān)心醫生的生存處境，保護醫務(wù)人員的人身安全和合法權益，創(chuàng )建和諧穩定的醫療社會(huì )。

    文章指出，10月下旬以來(lái)的短短10天內，中國醫院接連發(fā)生了7起駭人聽(tīng)聞的醫院暴力事件，導致10名醫務(wù)人員不同程度受傷，其中3人死亡。高密度的醫院暴力傷醫事件再次引發(fā)了廣泛影響和關(guān)注，不良情緒在醫生群體之中蔓延。

    吳孟超院士認為，不斷上演的醫院暴力傷醫事件，其根源在于不斷加劇惡化的醫患矛盾，然而目前更加突出的問(wèn)題是，我國缺乏有效的立法用來(lái)保護醫務(wù)人員免遭蓄意暴力的攻擊。迄今為止，從來(lái)沒(méi)有正式頒布過(guò)一部針對醫療**和醫療暴力事件的法令條例，只是***過(guò)個(gè)別不具有法律效應的所謂的“指導性意見(jiàn)”.

    吳孟超院士還指出，盡管當下我國醫療界仍存在諸多問(wèn)題需要解決，然而既然選擇了醫生和護士這個(gè)職業(yè)，就應該始終堅定地秉持救死扶傷的精神，全心全意為病人服務(wù)，想患者之所想，急患者之所急。同時(shí)，對個(gè)別醫德敗壞的醫務(wù)人員也要嚴懲不貸。此外，醫務(wù)人員應加強人文醫學(xué)教育，提高自身修養，在醫患溝通中向他們傳遞正能量。

    延伸閱讀

    近半醫務(wù)人員對執業(yè)環(huán)境不滿(mǎn)

    中國醫師協(xié)會(huì )先后進(jìn)行了四次醫師執業(yè)狀況調研。2011年第四次統計結果顯示，近一半（48.51%）醫療工作人員對目前的執業(yè)環(huán)境不滿(mǎn)意，而滿(mǎn)意的比例為19.02%.

    調查統計顯示：級別越高對醫療執業(yè)環(huán)境不滿(mǎn)意比例逐級上升，其中正高級別醫務(wù)人員不滿(mǎn)意的比例最高，為55.47%,這可能和高級別的醫務(wù)人員責任心更強、工作壓力更大有關(guān)。一級醫院滿(mǎn)意程度較低，僅11.46%;鄉村醫院工作人員對執業(yè)環(huán)境的滿(mǎn)意度最低，其中不滿(mǎn)意的比例高達59.86%,滿(mǎn)意的比例僅為5.44%.

    1 惡性醫患沖突逐年上升

    醫生本是受人尊重的職業(yè)，如今卻成為暴力事件的受害者。醫院成為“戰場(chǎng)”,當醫生被認為是一種危險職業(yè)

    今年10月，全國10天發(fā)生6起暴力傷醫事件。最為嚴重的是浙江溫嶺第一醫院的暴力傷醫事件，1死2傷。

    溫嶺傷醫事件之后，國家衛生計生委、**部要求，依法依規處理醫患之間的**。中國醫院協(xié)會(huì )、中國醫師協(xié)會(huì )等4家民間組織呼吁，對醫院暴力“零容忍”.

    國家衛生計生委宣教司司長(cháng)毛群安表示，針對暴力傷醫事件，各地應進(jìn)一步加強平安醫院建設，以人防為保障，物防為基礎，技防為核心，及時(shí)消除醫院安全隱患，增強醫院自防自護能力，盡量預防和減少發(fā)生在醫院內部的刑事案件和治安案件，保護醫患雙方合法權益，維護正常診療秩序。

    此后，暴力傷醫事件并未有所減少。深圳接連出現2起暴力傷醫事件；浙醫二院一位女醫生被打；浙醫一院2名放射科醫生被多名男子打傷……

    中國醫師協(xié)會(huì )法律事務(wù)部主任鄧利強介紹，惡性醫患沖突逐年上升，并從傳統的急診、兒科等醫院暴力多發(fā)科室向一些普通科室蔓延，見(jiàn)諸媒體的醫院暴力僅僅是冰山一角。

    2012年，全國共發(fā)生惡性傷醫案件11起，造成35人傷亡，其中死亡7人，受傷28人，涉及北京、黑龍江等8省市。中國醫院協(xié)會(huì )完成的調查報告《醫院場(chǎng)所暴力傷醫情況》顯示：發(fā)生醫生受傷事件的醫院，2008年為47.7%,2012年上升為63.7%;醫務(wù)人員遭到謾罵、威脅事件，2008年每所醫院發(fā)生的平均數為20.6次，2012年為27.3次。

    醫生本是受人尊重的職業(yè)，如今卻成為暴力事件的受害者。有人感慨，醫院成為“戰場(chǎng)”,當醫生是一種危險職業(yè)。醫院暴力事件頻繁發(fā)生，醫務(wù)人員普遍沒(méi)有安全感。

    2 鬧得越兇賠得越多

    醫療賠償必須要以醫院有過(guò)錯為前提。如果每次以醫院賠錢(qián)了事，這相當于變相鼓勵醫鬧。醫療暴力事件頻發(fā)，最主要原因是有法不依

    暴力傷醫事件發(fā)生后，最讓醫生們寒心的是公眾的冷漠。浙江溫嶺市人民醫院耳鼻咽喉科主治醫師王文斌說(shuō)，當大家心急如焚地守候在急診室門(mén)外時(shí)，一位圍觀(guān)的老奶奶卻說(shuō)，醫生態(tài)度不好，就應該被捅。一位患者甚至說(shuō)，殺死一個(gè)醫生，下次來(lái)看病，服務(wù)態(tài)度肯定更好了。

    江蘇南京醫科大學(xué)教授、主任醫師張中南指出，溫嶺惡性傷醫事件之后，大多數患者并不同情醫生，這是值得我們反思的問(wèn)題。

    3年前，北京某醫院發(fā)生了一起抬棺材鬧醫院的事件，一鬧就是一個(gè)月。醫院多次報警，警察的答復是：“死人了，還不讓人家鬧鬧？”

    鄧利強說(shuō)，**部門(mén)經(jīng)常解釋?zhuān)麄儾回撠熖幚磲t療**事件。這是典型的消極不作為。醫院是公共場(chǎng)所，**部門(mén)有責任維護正常的醫療秩序。

    《侵權責任法》生效后，醫患**和醫患暴力沖突不僅未見(jiàn)減少，反而增多。中國衛生法學(xué)會(huì )常務(wù)理事鄭雪倩說(shuō)，患者在診療活動(dòng)中受到傷害，醫療機構及其醫務(wù)人員有過(guò)錯的，由醫療機構承擔賠償責任。現在的情況是，只要患者一鬧，就給賠償，鬧得越兇，賠得越多。如果每次以醫院賠錢(qián)了事，這相當于變相鼓勵醫鬧。

    3 醫生的尊嚴被打掉了

    社會(huì )矛盾直接轉化為醫患矛盾，醫生成了體制的替罪羊。根源在于不合理的醫療衛生體制和不完善的社會(huì )保障體系

    不久前，廣州醫科大學(xué)附屬第二醫院重癥醫學(xué)科ICU病房?jì)擅t生，被自己救治的患者家屬毆打。想起自己萎縮在墻角里被打的情景，熊旭明說(shuō)：“我的尊嚴都被打掉了。”

    鄭雪倩認為，醫鬧看似鬧醫，實(shí)則是發(fā)泄不滿(mǎn)情緒。患者暴力傷醫，實(shí)際是發(fā)泄對社會(huì )的不滿(mǎn)，社會(huì )矛盾直接轉化為醫患矛盾，醫生成了體制的替罪羊。醫院暴力事件頻繁發(fā)生，根源在于不合理的醫療衛生體制和不完善的社會(huì )保障體系。

    鄭雪倩指出，如今的醫生不再是人們心目中的“白衣天使”,醫生被“污名化”,整個(gè)社會(huì )對醫院暴力容忍的底線(xiàn)一降再降，醫生執業(yè)環(huán)境一再惡化。

    近日，一則社會(huì )調查顯示，28.4%的醫務(wù)人員傾向于選擇自我保護性診療方式；39.8%的醫務(wù)人員有過(guò)放棄從醫的念頭或計劃轉行。而78%的醫生不希望子女從醫，在中國已經(jīng)出現“醫不過(guò)二代”現象。

    浙江富陽(yáng)“張氏骨傷療法”被列入國家非物質(zhì)遺產(chǎn)名錄。張氏已經(jīng)有第六代傳人。像這樣的醫學(xué)世家，在不遠的將來(lái)會(huì )是個(gè)傳說(shuō)。由于工作壓力較大、醫療**頻發(fā)，中國年輕一**始重新審視這一職業(yè)。醫療環(huán)境的惡化，導致“明天誰(shuí)來(lái)當醫生”上升到整個(gè)醫務(wù)界的集體憂(yōu)慮。

    鄧利強說(shuō)，醫院暴力加劇了醫患緊張，其后果是由整個(gè)社會(huì )埋單。