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    國家發(fā)改委日前召開(kāi)基本藥物統一定價(jià)座談會(huì )，初步確定41種基本藥物實(shí)行統一定價(jià)，年內即將推出。幾位接受本報記者采訪(fǎng)的醫藥界人士均表示，這應該是初步確定的意向，最終統一定價(jià)的基本藥物品種數量可能還會(huì )調整。

    “招標的藥品上千種，僅規定那么幾十種能有多大作用？” 國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)于明德如是說(shuō)。

    再議“統一定價(jià)”

    基本藥物統一定價(jià)并非是個(gè)新話(huà)題。

    早在新醫改方案制定的過(guò)程中，基本藥物統一定價(jià)便是爭論的議題之一。但在最終出臺的醫改方案當中沒(méi)有寫(xiě)入統一定價(jià)的政策。

    隨后，安徽的“雙信封”招標采購模式逐步確定并在全國推廣。但在安徽模式推廣的過(guò)程中，基本藥物招標“唯低價(jià)是取”的狀況日益突出。

    “唯低價(jià)使招標過(guò)程發(fā)生了扭曲，藥品價(jià)格混亂。而且，地方**部門(mén)對此還存在認識上的誤區，一味的將低價(jià)中標當成政績(jì)，進(jìn)行降價(jià)比賽。實(shí)際上，這是存在很大隱患的。”于明德如是說(shuō)。

    由于藥品中標價(jià)格過(guò)低，一方面這使藥品的質(zhì)量出現隱患，此前發(fā)生的“蜀中制藥”事件便是一例。

    另一方面藥品生產(chǎn)企業(yè)不得不停止生產(chǎn)中標價(jià)過(guò)低的藥品，在這一過(guò)程中，不同藥品生產(chǎn)企業(yè)的格局也發(fā)生了變化。

    “眾多小的制藥廠(chǎng)不必考慮藥品標準，不必考慮藥品的研發(fā)投入，也不用為保證藥品安全面達到足夠生物利用度，他們的生產(chǎn)成本當然會(huì )比大制藥企業(yè)低很多。”修正藥業(yè)浙江分公司經(jīng)理王偉英在接受本報記者采訪(fǎng)時(shí)如是說(shuō)。

    “現在應該是大的制藥企業(yè)比較希望能夠實(shí)行統一定價(jià)。”一位醫藥界業(yè)內人士向記者分析說(shuō)。

    據記者了解，對統一定價(jià)的藥品品種國家將分批確定。對《國家基本藥物目錄》中的藥品，將按照循序漸進(jìn)、分期分批的原則逐步實(shí)行國家統一定價(jià)。

    “由于西藥在評價(jià)標準方面比較明確，統一定價(jià)的藥品品種應該會(huì )先從西藥開(kāi)始，再逐步將中成藥納入進(jìn)來(lái)。”前述業(yè)內人士如是說(shuō)。

    統一定價(jià)與新醫改方案矛盾？

    從目前的情況看來(lái)，統一定價(jià)的政策更多的會(huì )受到大企業(yè)的青睞。

    “在實(shí)行統一定價(jià)的情況下，新的招標體系就可以不招價(jià)格，而重點(diǎn)考評企業(yè)產(chǎn)品的質(zhì)量和服務(wù)。這樣的招標方式，肯定就會(huì )對大企業(yè)比較有利。”前述醫藥界業(yè)內人士分析。

    王偉英認為，通過(guò)這樣的定價(jià)方式，一方面既能夠保證制藥企業(yè)生產(chǎn)合格藥品時(shí)獲得相應的利潤，另一方面能夠加強對中標藥品質(zhì)量的評價(jià)和監督，淘汰那些質(zhì)量不合格的制藥企業(yè)。

    “對于藥品來(lái)說(shuō)，質(zhì)量肯定是最重要的。”王偉英說(shuō)。

    不過(guò)，這更像是關(guān)于基本藥物統一定價(jià)政策的理想化狀態(tài)。事實(shí)上，在早期討論的過(guò)程中，不少質(zhì)疑認為**很難給藥品合理定價(jià)，甚至有向計劃經(jīng)濟回歸的嫌疑。當時(shí)的不少制藥企業(yè)也因為擔心定價(jià)不合理，而并不贊成統一定價(jià)。

    “對于藥品生產(chǎn)企業(yè)而言，肯定更多采用市場(chǎng)定價(jià)機制是最好的。但因為醫療機構壟斷，市場(chǎng)機制不起作用，不得已又引入了招標采購，而招標采購又出現唯低價(jià)的狀況。這一系列的因素帶來(lái)了現在的狀況。”于明德如是說(shuō)。

    按照新醫改的方案，目前確定的藥品定價(jià)機制是，“國家制定基本藥物零售指導價(jià)格，在指導價(jià)格內，由省級人民**根據招標情況確定本地區的統一采購價(jià)格。”

    在這種機制下，國家制定的指導價(jià)相當于一個(gè)天花板，招標價(jià)不能超過(guò)這個(gè)標準。

    “按照這個(gè)定價(jià)機制，實(shí)際上真正掌握藥品定價(jià)權的是省級招標部門(mén)。”于明德說(shuō)。

    如果實(shí)行基本藥物統一定價(jià)的話(huà)，則意味著(zhù)相應的招標藥品不能低于這個(gè)統一定價(jià)，實(shí)際上是又劃出了一個(gè)藥品招標的價(jià)格下限。