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    2005年歐洲泌尿外科學(xué)會(huì )《**勃起功能障礙診斷治療指南》概況

    **勃起功能障礙診療指南是歐洲泌尿外科學(xué)會(huì )（EAU）制訂的男科學(xué)診治指南之一，于2005年土耳其伊斯坦布爾召開(kāi)的年會(huì )上通過(guò)。

    1  定義與流行病學(xué)

    男性勃起功能障礙（ED），為不能獲得或保持持久的能夠維持滿(mǎn)意性生活的勃起功能。最近一項流行病學(xué)研究表明，大約5％-20％的男性存在中度或重度的ED。引起ED常見(jiàn)的危險因素包括：心血管疾病、肥胖、吸煙、高膽固醇血癥、代謝性疾病等，通過(guò)加強鍛煉、減肥等可降低ED的發(fā)生率。

    2  診斷與檢查

    利用**勃起功能綜合診斷儀進(jìn)行夜間**腫脹和硬度（NTPR）的檢查。血管檢查：①海綿竇內的血管活性藥物注射；②海綿體動(dòng)脈的雙向超聲檢查；③動(dòng)態(tài)注入進(jìn)行**海綿體測量或**海綿體造影（術(shù)）（DICC）；④**動(dòng)脈造影術(shù)。神經(jīng)系統檢查（例如神經(jīng)傳導檢查）。內分泌學(xué)檢查。特殊的心理診斷性評估。

    3  治療

    3.1  一線(xiàn)治療——磷酸二酯酶5（PDE5）抑制劑    據歐洲醫藥協(xié)會(huì )（European Medicines Agency，EMEA）的調查發(fā)現，現在市面上有3種有效的選擇性PDE5抑制劑對ED治療安全有效。

    枸櫞酸西地那非（萬(wàn)艾可）：患者服用25、50、100mg勃起率分別為56％、77％、84％，對照組為25％。他達拉非：患者服用10、20 mg勃起率分別為67％、81％，對照組為35％。伐地那非：患者服用5、10、20mg勃起率分別為66％、76％、80％，對照組為30％。

    3.2  二線(xiàn)治療——**海綿體內注射  前列地爾海綿體內1次注藥5～40μg作為單一治療更為有效，有效率超過(guò)70％。**海綿體內注射的并發(fā)癥包括：**痛（50％）、勃起時(shí)間延長(cháng)（5％）、**異常勃起（1％）和纖維化（2％）。前列腺素E1半固體制劑可用于經(jīng)尿道治療，大約70％的患者滿(mǎn)意或非常滿(mǎn)意。不良反應包括：**痛、低血壓。臨床成功率低于海綿體內注射治療。

    3.3  三線(xiàn)治療——**假體