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    闌尾炎的診斷依據主要有以下幾點(diǎn)：

    1.轉移性右下腹痛：轉移性腹痛是急性闌尾炎的重要特點(diǎn)，因內臟轉位盲腸和闌尾位于左下腹時(shí)，出現轉移性左下腹痛，也應考慮到左側闌尾炎的可能。關(guān)于初發(fā)疼痛的部位和轉移過(guò)程所需時(shí)間，因人而異。但要注意約1／3的病人開(kāi)始就是右下腹痛，特別是慢性闌尾炎急性發(fā)作時(shí)，因此無(wú)轉移性右下腹痛，不能完全除外急性闌尾炎的存在，必須結合其他癥狀和體征綜合判斷。

    2.右下腹有固定的壓痛區和不同程度的腹膜**征：特別是急性闌尾炎早期，自覺(jué)腹痛尚未固定時(shí)，右下腹就有壓痛存在。而闌尾穿孔合并彌蔓性腹膜炎時(shí)，盡管腹部壓痛范圍廣泛，但仍以右下腹最為明顯。有時(shí)為了掌握壓痛的確實(shí)部位，應該仔細的多次和有對比的對全腹部進(jìn)行檢查。急性闌尾炎的壓痛始終在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌緊張和反跳痛。

    3.必要的輔助檢查：白細胞總數和中性白細胞數可輕度或中度增加，大便和尿常規可基本正常。胸部透視可排除右側胸腔疾病減少對闌尾炎的誤診，立位腹部平片觀(guān)察膈下有無(wú)游離氣體等其它外科急腹癥的存在。右下腹B超檢查，了解有無(wú)炎性包塊，對判斷病程和決定手術(shù)有一定幫助。

    4.青年女性和有停經(jīng)史的已婚婦女，對急性闌尾炎診斷有懷疑時(shí)，應請婦科會(huì )診以便排除宮外孕和卵巢濾泡破裂等疾病。

    鑒別診斷：

    急性闌尾炎臨床誤診率仍然相當高，國內統計為4－5％，國外報導高達30％。需要與闌尾炎鑒別的疾病很多，其中最主要的有下列十幾種疾病。

    1.消化系疾病：胃十二指腸潰瘍穿孔、腸系膜淋巴結炎、膽道感染。

    2.泌尿系疾病：右側輸尿管結石。

    3.婦產(chǎn)科疾病：異位妊娠、黃體破裂或囊腫、急性輸卵管炎和急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉。

    4.其它：右側肺炎、回盲部腫瘤、局限性回腸炎、美克爾憩室炎、小兒腸套疊。