偏頭痛是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統疾病,它以單側或雙側頭痛的反復發(fā)作為特征,并伴有惡心、嘔吐、畏光和畏聲等癥狀。
偏頭痛可分為先兆偏頭痛(MA)和無(wú)先兆偏 頭痛(MO)。前者是指頭痛發(fā)作前或頭痛發(fā)作時(shí)出現包括可逆的視覺(jué)異常(如閃光、暗點(diǎn)或視力喪失)、感覺(jué)異常(如**感或麻木感)、失語(yǔ)、肢體無(wú)力等癥 狀,持續數分鐘或數十分鐘。
偏頭痛性腦梗死的概念及診斷標準
據統計,全球偏頭痛在成人和兒童的發(fā)病率各為11%和5%, 女性發(fā)病率較男性高,約2~3:1。1985年在我國21個(gè)省進(jìn)行的流行病學(xué)調查結果顯示,偏頭痛的發(fā)病率為690/10萬(wàn)。 2001年WHO 把偏頭痛列為全球成年人致殘疾病的第19位及成年女性致殘疾病的第12位。近十年來(lái),越來(lái)越多的證據顯示偏頭痛和缺血性卒中關(guān)系密切。
1988年,Bogousslavsky等對“偏頭痛卒中”首次進(jìn)行了系統性的病例對照研究,把22例偏頭痛發(fā)作期間發(fā)生缺血性卒中的患者和另外兩個(gè)組進(jìn) 行比較,一組為偏頭痛合并缺血性卒中患者,但缺血性卒中發(fā)生的時(shí)間距偏頭痛發(fā)作時(shí)間較遠;另一組是有缺血性卒中史而無(wú)偏頭痛病史的患者,比較其心臟、血管 病變。研究發(fā)現對照組患者有發(fā)生卒中的潛在病因,但這些并不存在于病例組患者中,因此他們推斷偏頭痛本身可能是發(fā)生缺血性卒中的原因。更重要的是,研究還 發(fā)現,病例組患者后循環(huán)供血區域梗死率明顯增加。
2004年國際頭痛協(xié)會(huì )明確定義偏頭痛性腦梗死是一種或多種偏頭痛先兆伴有神經(jīng)影像學(xué)顯示相關(guān)腦區有缺血性病灶的疾病。
偏頭痛性腦梗死診斷標準包括:
(1)有先兆型偏頭痛,患者本次發(fā)作與之前的典型發(fā)作相同,且有一種或多種先兆癥狀持續超過(guò)60 min;
(2)神經(jīng)影像學(xué)顯示相關(guān)腦區存在缺血性梗死。
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