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高血壓急癥 內容預覽：

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    高血壓急癥（hypertensive emergency）是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓在病情發(fā)展過(guò)程中，或在某些誘因的作用下，血壓急劇升高，病情迅速惡化，常伴有心、腦、腎功能障礙。除考慮血壓升高的水平和速度外，靶器官受累的程度也很重要，當合并有急性肺水腫、心肌梗死、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤及急性腦血管病變時(shí)，即使血壓僅中度升高，也視為高血壓急癥。

    病因：
    ①原發(fā)性緩進(jìn)型高血壓一、二期。②急進(jìn)型高血壓。③繼發(fā)性高血壓。

    誘因：
    ①寒冷、情緒波動(dòng)。
    ②絕經(jīng)期和經(jīng)期內分泌功能紊亂。
    ③應用擬交感神經(jīng)藥物。
    ④應用單胺氧化酶抑制劑。

    高血壓危象
    發(fā)病機制：在某些誘因的作用下，血管反應增強，血液循環(huán)中腎素、血管緊張素Ⅱ、去甲腎上腺素及血管加壓素等血管活性物質(zhì)積聚增加，而嗜鉻細 胞瘤可直接釋放腎上腺素和去甲腎上腺素，引起周?chē)?dòng)脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓急劇升高，發(fā)生高血壓危象。

    高血壓危象
    臨床表現
    血壓改變：以收縮壓突然升高為主，舒張壓也可升高。心律增快，可>110次/min。
    植物神經(jīng)功能失調癥狀：面色蒼白、煩躁不安、多汗、心悸、手足震顫和尿頻。

    高血壓危象
    靶器官急性損害的表現：
    冠狀動(dòng)脈痙攣：可有心絞痛，并發(fā)心臟病時(shí)可致心力衰竭和心律失常。
    腦部小動(dòng)脈痙攣：短暫的失語(yǔ)、感覺(jué)過(guò)敏、半身麻木、偏癱。
    腎動(dòng)脈痙攣：可出現腎功能不全。
    前庭和耳蝸內小動(dòng)脈痙攣：眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐和平衡失調。
    每次發(fā)作歷時(shí)短暫，持續幾分鐘至數小時(shí)，偶可達數日，易復發(fā)。

    診斷和鑒別診斷
    根據臨床表現和輔助檢查一般不難確立診斷。但應與高血壓腦病、急性腦血管病等進(jìn)行鑒別。

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