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    醫生自由執業(yè)之路再披荊棘。

    兩個(gè)月前備受矚目的深圳醫師多點(diǎn)自由執業(yè)方案目前已被確認“夭折”.允許中級以上職稱(chēng)醫師繞過(guò)所屬醫院審批，僅在衛生行政主管部門(mén)網(wǎng)站上備案即可多點(diǎn)執業(yè)，深圳這一方案曾被賦予打破醫生“單位人”桎梏，使其走向自由執業(yè)破題之舉。

    截至記者發(fā)稿，尚無(wú)任何層級官方，對這一試點(diǎn)方案意外叫停原因作出說(shuō)明，但種種跡象表明，深圳此番撤回試點(diǎn)方案申請可能是授意于國家衛計委。另有跡象表明，國家衛計委依然在為實(shí)現醫師多點(diǎn)執業(yè)尋求全國性的解決方案。

    蹊蹺大逆轉

    “今天（9月23日）早上看報紙才知道方案被撤回來(lái)了。”深圳兩家大型公立醫院管理人員不約而同地向記者表示。對他們來(lái)說(shuō)，方案的夭折和其兩個(gè)月的面世一樣突然。

    記者從廣東省衛生廳主管醫改副廳長(cháng)廖新波及深圳衛人委方面確認，深圳約在一個(gè)月前派人前往省衛生廳悄然撤回了申請。

    對此，廖新波也頗感意外。他透露，深圳撤回申請是在廣東省正式批準文件下發(fā)之前。他認為，深圳此次臨陣退縮，不是明智之舉。

    深圳為何要這樣做？截至記者發(fā)稿，深圳衛計委并沒(méi)有做出官方回應。但知情人士說(shuō)，“你問(wèn)部里吧”,把壓力來(lái)源指向了國家衛計委。

    7月中旬，陸續有媒體曝出，深圳擬推行較大尺度的醫生多點(diǎn)自由執業(yè)試點(diǎn)方案。7月20日前后，恰逢國家衛計委主任李斌帶隊在廣東調研。

    7月23日，深圳衛計委召開(kāi)新聞通氣會(huì )，正式通報已經(jīng)上報廣東省廳的《深圳市醫師多點(diǎn)自由執業(yè)的實(shí)施細則》。通氣會(huì )上，深圳衛計委醫政處處長(cháng)廖慶偉透露，因為媒體大篇幅報道，該方案引發(fā)李斌一行關(guān)注，并進(jìn)行了討論。

    通報會(huì )上，深圳方面對這一方案獲批信心十足。顯然，當時(shí)深圳衛計委并沒(méi)有收到深圳市**及有關(guān)部門(mén)，以及廣東省和國家衛計委方面對這一試點(diǎn)方案的反對意見(jiàn)。

    廖慶偉透露，當時(shí)國家衛計委已經(jīng)通知深圳，7月底將在深圳召開(kāi)一個(gè)關(guān)于醫生多點(diǎn)執業(yè)的閉門(mén)討論會(huì )，研究出臺全國性的醫生多點(diǎn)執業(yè)政策。

    然而，不知何故，這次會(huì )議后來(lái)沒(méi)有在深圳召開(kāi)。記者昨日從深圳市衛計委相關(guān)人士處獲得的消息顯示，會(huì )議最終改在了武漢。據了解，湖北省也是開(kāi)展多點(diǎn)執業(yè)的試點(diǎn)地區，但試點(diǎn)兩年來(lái)，醫師主動(dòng)申請受聘到2個(gè)以上醫療機構行醫的，暫時(shí)沒(méi)有。

    全國最寬松醫師多點(diǎn)執業(yè)方案

    武漢的困境是全國試點(diǎn)醫師多點(diǎn)執業(yè)面臨的普遍難題。深圳作為廣東省唯一一個(gè)多點(diǎn)執業(yè)試點(diǎn)城市，過(guò)去三年多的實(shí)踐也不盡如人意。

    難題首先來(lái)自于制度約束。《衛計委關(guān)于醫師多點(diǎn)執業(yè)有關(guān)問(wèn)題的通知》中規定，“醫師受聘到其他醫療機構執業(yè)，應當經(jīng)所在單位和相關(guān)衛生行政部門(mén)批準”.

    “好醫生集中的大型公立醫院人滿(mǎn)為患，哪個(gè)院長(cháng)愿意自己醫院的醫生分散精力到別的醫院執業(yè)，醫療風(fēng)險又由誰(shuí)承擔？”深圳一家三甲醫院管理人員說(shuō)。

    深圳此番想要試點(diǎn)的方案希望沖破的就是這種阻力。試點(diǎn)方案中規定，深圳中級以上的注冊醫師想要多點(diǎn)執業(yè)不再需經(jīng)醫院和衛生行政部門(mén)批準，直接網(wǎng)上備案即可，且只要是在深圳市內，執業(yè)點(diǎn)數量不限。

    此外，為了保證政策落實(shí)，試點(diǎn)方案要求各醫院在不得阻礙醫生多點(diǎn)執業(yè)的前提下，于今年9月之前出臺方案，落實(shí)政策。

    雖然強調醫院并沒(méi)有明確反對這一試點(diǎn)方案，但前述醫院管理人員質(zhì)疑說(shuō)，“這不是相當于給醫院拆了個(gè)臺，又要讓醫院自己補嗎？”

    截至記者發(fā)稿，國家衛計委尚未對此事發(fā)表說(shuō)明。但記者注意到，在今年7月30日，也就是深圳有意撤回試點(diǎn)方案審批前后，國家衛計委在其官網(wǎng)上專(zhuān)門(mén)就多點(diǎn)執業(yè)發(fā)表意見(jiàn)。

    在這份意見(jiàn)中，國家衛生計生委宣傳司司長(cháng)、新聞發(fā)言人毛群安雖然表示鼓勵和關(guān)注各試點(diǎn)地區積極探索，但強調：

    “開(kāi)展醫師多地點(diǎn)執業(yè)試點(diǎn)工作，必須在全面深化醫藥衛生體制改革和推進(jìn)公立醫院改革試點(diǎn)工作的整體框架下，立足基本國情和醫療衛生事業(yè)發(fā)展的客觀(guān)規律，有計劃、有步驟地、穩妥有序地實(shí)施，確保醫療質(zhì)量和安全，并對醫師的執業(yè)行為進(jìn)行有效監管。”

    這表明，國家衛計委一方面繼續敞開(kāi)多點(diǎn)執業(yè)探索之門(mén)，一方面又擔心地方“步子邁得太大”.

    深圳此番撤回試點(diǎn)方案，且無(wú)重啟時(shí)間表。但結合此前李斌一行在深圳調研時(shí)透露的信息，醫師多點(diǎn)執業(yè)仍然有希望獲得全國性的政策突破。