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心電監護儀使用應謹慎

2011-02-24 17:23 閱讀:16150 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 心電監護儀能監護病人的動(dòng)態(tài)心電圖形、呼吸、體溫、血壓、血氧飽和度、脈率等生理參數,被廣泛作為危重病人的監護儀器。 但在臨床中,心電監護儀所顯示的數據,有時(shí)會(huì )出現和患者狀況不符的情況,如:患者心跳停止,而心電監護波形仍存在,或心電監護儀顯示心

   

   心電監護儀能監護病人的動(dòng)態(tài)心電圖形、呼吸、體溫、血壓、血氧飽和度、脈率等生理參數,被廣泛作為危重病人的監護儀器。

    但在臨床中,心電監護儀所顯示的數據,有時(shí)會(huì )出現和患者狀況不符的情況,如:患者心跳停止,而心電監護波形仍存在,或心電監護儀顯示心律和實(shí)際聽(tīng)診所得的心律嚴重不符,呼吸次數相差很大等。

    出現這種異常似乎很常見(jiàn),很多臨床醫生都有過(guò)類(lèi)似經(jīng)歷。

    幸運草: 一直以來(lái),重癥病號都是依靠心電監護監控病情。對此,我都很放心,通常都是站在那里觀(guān)察一下監護儀上的記錄,了解病情變化,覺(jué)得這樣就足夠了解到生命體征變化。

    可在不久前,我站在一個(gè)危重病號床前觀(guān)察病情變化時(shí),發(fā)現病人突然表現得異常的平靜,但監護儀卻顯示,心律130次/分,波形規則。呼吸顯示13次/分。(關(guān)于呼吸的顯示通常都不靈敏,聽(tīng)診起來(lái)是正常的,可是有時(shí)候卻顯示為異常。可能受到太多因素的影響,有時(shí)持續在8次/分,其實(shí)病人呼吸是正常的。)從監護上看,似乎沒(méi)有太大變化,一切都很正常。

    可異常的平靜讓我高度懷疑病人已停止呼吸。我趕緊聽(tīng)診,發(fā)現患者呼吸心跳已停止了。而這時(shí)候連家屬都沒(méi)有發(fā)現異常,而監護儀仍顯示一切正常……過(guò)眼云煙:在監護室常常看到心電監護顯示正常,可病人狀態(tài)不好的情況,結果馬上復查,真有問(wèn)題。

    懸鈴木:確實(shí)是臨床的常見(jiàn)現象,我也和監護儀的消瘦商提過(guò),但是沒(méi)有特別回復。對于這些危重病人,還是以加強巡房觀(guān)察為好。應該先看病人,再看機子。

    124451877:我也遇到了這種情況,患者心跳、呼吸、血壓都沒(méi)了,但監護儀上卻一直有波形。

    心電監護儀畢竟是機器,它是通過(guò)實(shí)時(shí)數據分析生成模擬波的。心律是根據R波測算得來(lái)的,當有時(shí)分不出P和R波時(shí),心律就顯示為正常值的2倍。還有就是當心電監護有波形,而患者無(wú)心跳,不排除電-機械分離,在這種情況下所顯示的圖形是和正常的圖形是不同的,心內科醫生容易分辨,其他科室較困難。

    因此在使用心電監護儀時(shí),我們應持謹慎態(tài)度,也不可過(guò)分依賴(lài),要結合病人的實(shí)際情況。


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