幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    摘要 在農村來(lái)說(shuō)，絕大多數病人是以疼痛為主要癥狀到醫院門(mén)診，尤其是腹痛常見(jiàn)病，多發(fā)病，按中醫理論來(lái)說(shuō)不通則痛理論，現在通過(guò)2例下腹痛痛的診療及轉歸過(guò)程來(lái)探討疾病誤診誤治；
    目的 為了減少誤診誤治發(fā)生，提高基層醫生診療水平或思維，反對違背醫德良心（包括：依據患者是否帶來(lái)經(jīng)濟利益等來(lái)判斷）；
    意義 疾病重在早發(fā)現，早診斷，早治療，以預防為主，加強慢性病管理。

    臨床病例如下：

    其一：老年患者，因右下腹痛痛為主要表現，門(mén)診以急性胃腸炎，闌尾炎待排收入住院，立即請外科會(huì )診，由于麥氏點(diǎn)壓痛不明顯，未作轉科處理，治療過(guò)程患者出現疼痛加重，并出現麥氏點(diǎn)壓痛及血常規出現核左移支持，患者要求轉上一級醫院，并以化膿性闌尾炎給予手術(shù)后確診。

    其二：老年患者，因解稀大便2月來(lái)門(mén)診，未作直腸檢查及其他相關(guān)檢查，門(mén)診以慢性直腸炎給予治療，反復治療1個(gè)月后上述癥狀無(wú)好轉，甚至出現排大便困難，不成型，要求換醫生進(jìn)行診治，在詢(xún)問(wèn)玩病史，并給予直腸直檢，發(fā)現直腸有一個(gè)腫物（大小，質(zhì)地具體不詳），考慮直腸CA,建議患者到上一級醫院進(jìn)一步檢查明確并判斷預后。

    討論：1.治療過(guò)程中出現癥狀加重（療效足夠情況下）或無(wú)好轉，首先：要考慮診斷有誤，甚至從新建立或更正診斷；其次：是否是出現本疾病相關(guān)或難以預料的并發(fā)癥；再次：出現耐藥現象等情況。需要強度對疾病動(dòng)態(tài)的監測及評估（包括生理，病理，病理生理知識融合）。

    必要時(shí)作好早期轉診.

    2.注意強調團隊精神結合,每一個(gè)優(yōu)秀的旁邊同時(shí)還有優(yōu)秀護士及其他醫務(wù)工作者,尤其要注意:改轉科的轉科,該轉診的轉診(病情允許的話(huà),病人要求轉院可給予轉院),另外我還要說(shuō)外科與內科關(guān)系,除了需急診手術(shù)外.其余的在內科治療無(wú)效的情況以考慮手術(shù)(換位思考,要知道用內科正規及足療程不能解決的要思考能否用外科解決,但后者風(fēng)險大大增加).

    3.作為一名臨床醫生,需要懂得常規檢查,更要找到支持或鑒別診斷證據,思維廣闊,一般除了考慮常見(jiàn)病,多發(fā)病治療給予評估,動(dòng)態(tài)監測某些有診斷價(jià)值的指標,甚至包括具有鑒別診斷的指標.

    4.臨床思維培養及經(jīng)驗的形成過(guò)程,可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò ),平時(shí)經(jīng)驗總結,更要充分吸收別人失敗中加以思考(包括誤診誤治),可以將自己治療效果差并轉上一級醫院患者,我們應該與家屬密切聯(lián)系,一方面可和諧醫患關(guān)系,另一方面可通過(guò)上級醫院治療轉歸過(guò)程,來(lái)發(fā)現自己不足及學(xué)習.

    5.加強醫務(wù)人員醫德良心的培養及管理,甚為重要.