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看電腦多過(guò)看病人,病根在哪里

2011-02-24 09:46 閱讀:2318 來(lái)源:健康報網(wǎng) 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導讀] 一位醫生在寫(xiě)給衛計委門(mén)的信中寫(xiě)道,上班時(shí)間寫(xiě)病歷占用60%時(shí)間,看電腦多過(guò)看病人。他呼吁精簡(jiǎn)病歷書(shū)

  一位醫生在寫(xiě)給衛計委門(mén)的信中寫(xiě)道,上班時(shí)間寫(xiě)病歷占用60%時(shí)間,看電腦多過(guò)看病人。信中還寫(xiě)道,目前病歷書(shū)寫(xiě)制度已嚴重地阻礙了醫學(xué)事業(yè)的發(fā)展,醫生要用大量的時(shí)間書(shū)寫(xiě)大量的文字,而只用很少的時(shí)間去為病人解決實(shí)際的醫療問(wèn)題。他呼吁精簡(jiǎn)病歷書(shū)。針對這一新聞,媒體評論員趙勇先生認為,“冗長(cháng)病歷”背后是患者知情權太少。繁雜的病歷,很有點(diǎn)像那些冗長(cháng)的會(huì )議。(2月16日《信息時(shí)報》)
  剛剛從醫時(shí),科室的前輩叮囑我,一定得把病歷寫(xiě)好,這可是做醫生的基本功。即使現在,醫院領(lǐng)導們也多次叮囑,病歷一定要寫(xiě)好,否則易招惹來(lái)醫療**。據筆者所知,在很多醫院,病歷質(zhì)量不合格,醫生有可能被處罰。在筆者做住院醫師的時(shí)候,內心也很**這樣機械而繁重的勞動(dòng)活。在那個(gè)醫院沒(méi)電腦的時(shí)期,只能靠一支鋼筆寫(xiě)病歷。病歷不能輕易修改,如果寫(xiě)錯了,很多時(shí)候得重寫(xiě)。上級醫生在抽查病歷,發(fā)現存在問(wèn)題后,你還是得重寫(xiě)。即使現在有了電腦,可以直接在頁(yè)面上刪除修改,但寫(xiě)病歷依然還是一件很耗時(shí)間的事情。一份普通病歷,從住院到出院,少則兩三千字,多則可到5000字以上,這還是在你保證自己不寫(xiě)錯任何一個(gè)地方的前提下!
  上班時(shí)間寫(xiě)病歷占用60%時(shí)間,看電腦多過(guò)看病人,這的確是一件不太正常的事情。畢竟,醫生的精力應該主要放在看病人身上,而非其他。為什么會(huì )出現這種怪現象?這位評論員認為,病歷太冗長(cháng),有點(diǎn)像那些冗長(cháng)的會(huì )議,寫(xiě)這樣的病歷是完全沒(méi)必要的。為什么病歷冗長(cháng),他的生***驗是,醫生根本不愿意花時(shí)間和病人溝通病情,即使沒(méi)有病歷問(wèn)題,醫生們也不會(huì )騰出這種時(shí)間。但其實(shí),這種判斷無(wú)疑是有問(wèn)題的。
  一個(gè)患者為什么需要住院?主要原因只有一個(gè),疾病相對危急或復雜,門(mén)診已經(jīng)難以處理。從疾病治療的角度來(lái)看,在復雜的病情面前,越是周全詳盡的病情資料,越是有可能幫助醫生們診斷疾病,并減少誤診。這也是醫療衛計委門(mén)之所以將病歷資料設置得如此全面和詳盡的根本原因所在,而并非故意為難醫生,加大醫生的工作負擔。從長(cháng)遠來(lái)看,病歷的重要性也毋庸置疑。它既是臨床實(shí)踐工作的總結,又是探索疾病規律及處理醫療**的法律依據,對醫療、預防、教學(xué)、科研、醫院管理等都有重要的作用。所以,這位媒體人士認為病歷“冗長(cháng)”沒(méi)必要,恐怕更多是專(zhuān)業(yè)隔閡造成的一種誤判。
  筆者認為,這種“醫生時(shí)間花在病歷上比看病人更多”的怪現象,一般不可能是出在住院病人冷清的中小醫療機構,只可能是存在于住院病人爆滿(mǎn)的大醫院。在這些超負荷運轉的醫療機構,一個(gè)醫生少則管10幾個(gè)病人,多則甚至20個(gè)以上,對這些醫療機構的住院醫生而言,寫(xiě)病歷要耗費過(guò)長(cháng)的時(shí)間,他們花在病人身上的時(shí)間當然就相對少了。
  要想真正給這些大醫院的醫生們減負,進(jìn)行三級分治,提高中小醫療機構服務(wù)能力,緩解這種大醫院長(cháng)期超負荷運轉的工作狀態(tài),才是根本之策。精簡(jiǎn)病歷書(shū)寫(xiě)則根本起不到這樣的作用。它有可能會(huì )帶來(lái)醫療安全隱患,增加醫生們誤診的風(fēng)險,還有可能在“醫療**猛于虎”的醫療環(huán)境現實(shí)下,給醫生、醫院帶來(lái)更多現實(shí)中的麻煩。一旦出現了醫療爭議,病歷資料是越精簡(jiǎn)越好,還是越翔實(shí)越好?答案不言而喻。


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