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瓣膜心臟病手術(shù)知情同意書(shū).doc - 醫學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 基礎醫學(xué)
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上傳日期：2013-07-25 02:32:23

瓣膜心臟病手術(shù)知情同意書(shū) 北京大學(xué)人民醫院 瓣膜性心臟病手術(shù)知情同意書(shū) 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議 醫生已告知我 患有 （瓣膜）心臟病，需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。 本次手術(shù)擬進(jìn)行的瓣膜手術(shù)是 （疾病簡(jiǎn)介） □ 二尖瓣置換術(shù) □ 主動(dòng)脈瓣置換術(shù) □ 二尖瓣成形術(shù) □ 主動(dòng)脈瓣成形術(shù) □ 三尖瓣成形術(shù) □ 肺動(dòng)脈瓣成形術(shù) □ 三尖瓣置換術(shù) □ 肺動(dòng)脈瓣置換術(shù) 心臟瓣膜是心臟中的重要結構。在每一次心跳過(guò)程中，他們都會(huì )開(kāi)、閉一次。當瓣膜開(kāi)啟時(shí)，血液可以從其一側的心腔流到另一側的心腔或大動(dòng)脈；而當其關(guān)閉時(shí)，這些血液將無(wú)法返流回去。因此，這些瓣膜相當于引導血液有序流動(dòng)的單向閥門(mén)。如果它們發(fā)生了病變，比如瓣口難以開(kāi)放（狹窄），或者關(guān)閉不全，必將引起血流不暢，或者反向流動(dòng)，而使心臟的負擔嚴重增加，最終發(fā)展為心功能衰竭以及一系列臨床癥狀。瓣膜手術(shù)就旨在修復或更換這些存在病變的瓣膜。 手術(shù)治療的目的是通過(guò)瓣膜置換（或成形），解除因瓣膜結構上的異常（狹窄或關(guān)閉不全）造成的血流梗阻或返流，減輕心臟負擔、改善心臟功能、提高生活質(zhì)量、延長(cháng)患者生命。 目前，心臟瓣膜手術(shù)是心血管外科的基本手術(shù)，其技術(shù)成熟、療效肯定，總體手術(shù)成功率在95%左右。 手術(shù)潛在風(fēng)險和對策： 醫生告知我如下瓣膜性心臟病手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險，有些不常見(jiàn)的風(fēng)險可能沒(méi)有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據不同病人的情況有所不同，醫生告訴我可與我的醫生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內容，如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫生討論。 1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過(guò)敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險及醫生的對策： 1) 由于心臟是人的生命器官，任何心臟手術(shù)都存在一定的風(fēng)險或危險，就目前的醫學(xué)發(fā)展與科技水平而言，尚不能達到100%安全，也不能于術(shù)前做出精確預測。 2) 心臟手術(shù)是開(kāi)胸手術(shù)，由于手術(shù)的操作時(shí)間長(cháng)，創(chuàng )面較大，術(shù)中、術(shù)后可能出現大量失血，術(shù)中術(shù)后需要輸血治療，甚至二次開(kāi)胸止血。 3) 視病人的具體情況，本手術(shù)可能需要使用體外循環(huán)。作為一種機械性的循環(huán)驅動(dòng)裝置，體外循環(huán)可能對人體產(chǎn)生額外的不良影響。 4) 心臟手術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生各種心律失常，醫生可能需要通過(guò)藥物或除顫的方法進(jìn)行治療，極少數的心律失常會(huì )危及生命，甚至需要安裝永久起搏裝置或開(kāi)胸心內復蘇。我理解在某些情況下即使醫生積極采取了全部救治措施，也可能不會(huì )達到預期結果，從而會(huì )影響治療效果及能否康復。 5) 心臟手術(shù)的創(chuàng )傷可能對心臟或全身各個(gè)器官造成不可逆性損害。 6) 手術(shù)創(chuàng )傷可能會(huì )造成圍術(shù)期心臟功能損害，心功能不全（心力衰竭），需要藥物或機械輔助裝置（主動(dòng)脈內球囊反搏、體外膜肺氧合、心臟輔助裝置等），這些輔助裝置在輔助心臟的同時(shí)亦會(huì )產(chǎn)生一定毒副作用。 7) 手術(shù)的創(chuàng )傷可以造成心臟以外各器官的損害 8) 腦血管意外、腦血栓或腦出血、昏迷、偏癱、失語(yǔ)、神志錯亂、癲癇等 9) 腎臟損害，少尿或無(wú)尿，需要血液透析治療或腹膜透析治療 10) 肝功能損害，術(shù)后出現黃疸、轉胺酶增高甚至暴發(fā)性肝損害。 11) 術(shù)后呼吸功能受損，不能脫離呼吸機，甚至需要氣管切開(kāi)。呼吸機支持期間可能出現氣胸、血胸、胸腔積液、肺部感染等情況。 12) 術(shù)后傷口愈合不良，胸骨不愈合，縱隔感染，需要長(cháng)期換藥，甚至二次手術(shù)固定胸骨。 13) 極少數病人由于存在特殊類(lèi)型的病變，或合并其他可能影響手術(shù)進(jìn)行或結果的疾病，而中止手術(shù)。 14) 有些病例可能需要多次治療。 15) 瓣膜置換術(shù)的患者可能發(fā)生瓣周瘺，而需要再次手術(shù)。 16) 術(shù)后人工瓣部位可能發(fā)生感染性心內膜炎。 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會(huì )加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.如果我是接受機械瓣置換術(shù)的患者，我理解： ? 機械瓣可能發(fā)生故障，導致急性心力衰竭或猝死。 ? 可能需要終身服用抗凝藥物，并可能發(fā)生抗凝相關(guān)之并發(fā)癥。 6.如果我是接受生物瓣置換術(shù)的患者，我理解：生物瓣可能衰壞、破損，而需要再次行瓣膜置換術(shù)治療。我們無(wú)法預期生物瓣衰壞的具體時(shí)間，只有通過(guò)定時(shí)復查或出現新的臨床癥狀時(shí)才能發(fā)現。 7. 如果我是接受瓣膜成形術(shù)的患者，我理解：瓣膜成形術(shù)的效果可能達不到預期效果，或隨著(zhù)時(shí)間推移而療效減退，必要時(shí)可能需要再次（甚至多次）手術(shù)治療。 8.我理解術(shù)后如果我的體位不當或不遵醫囑，可能影響手術(shù)效果。 特殊風(fēng)險或主要高危因素 我理解根據我個(gè)人的病情，我可能出現未包括在上述所交待并發(fā)癥以外的風(fēng)險： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫生會(huì )采取積極應對措施。

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