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【doc】阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷治療的臨床策略 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 基礎醫學(xué)
資源屬性：文檔
資源售價(jià)：1 愛(ài)醫幣
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上傳日期：2013-07-25 13:52:59

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome, OSAHS）病因眾多，發(fā)病機理復雜，需要多種解決方案才能實(shí)現針對性的治療。治療策略上既要考慮到局部解剖因素在OSAHS的發(fā)病所起到的重要作用，又要考慮呼吸調節障礙對上氣道塌陷的影響。治療前應該對患者進(jìn)行充分的檢查和評估，根據不同病因、病情和類(lèi)型制定不同的治療方案。治療應該是以個(gè)性化思考，祛除病因，降低上氣道阻力，減少損傷,保護功能,降低費用,安全便捷為原則。 一、OSAHS治療前的臨床評價(jià) 除全身因素外，上氣道局部解剖及功能異常是肯定的因素。對每一位患者進(jìn)行全面的檢查并作出正確的評價(jià)，對治療的成功是至關(guān)重要的。 （一）.臨床體檢 危險因素：男性、肥胖、老年、顱面發(fā)育異常、家庭遺傳等因素。 全身檢查及局部檢查：上氣道形態(tài)包括頜面解剖異常；鼻腔病變阻塞（常見(jiàn)如鼻中膈彎曲、慢性鼻炎鼻甲肥大、鼻息肉、新生物、瘢痕狹窄等）口腔檢查應包括牙齒咬合及粘膜狀況，口咽部懸雍垂、軟腭的長(cháng)度和厚度以及扁桃體、舌體是否肥大，咽側壁和頸部脂肪浸潤程度、腺樣體增生情況以及舌骨位置等。 （二）睡眠多導圖儀( polysomnography，PSG ) 不但為確診提供可依據，而且還指導選擇治療方案，定量評價(jià)治療效果和隨訪(fǎng)。 值得關(guān)注的是：最新的床墊式和腕式睡眠呼吸監測技術(shù)的成熟和應用，使得睡眠檢查過(guò)程呈低負荷，與傳統檢測方式比較更加方便、舒適，最大限度地消除了檢測過(guò)程對被檢測者睡眠的影響，受到患者的歡迎，我們已經(jīng)注意到：這項最新技術(shù)是未來(lái)睡眠呼吸檢測發(fā)展方向。 （三）纖維鼻咽喉內窺鏡檢查（Fiberoptic Laringoscope FLS） 可以了解鼻腔、鼻咽、口咽、下咽以及喉部情況，主動(dòng)評估和確認阻塞部位。還可通過(guò)Valsulva動(dòng)作、Muller動(dòng)作和前伸下頜骨動(dòng)作了解上氣道內陷和隨下頜骨前移的擴張能力，以此來(lái)預估手術(shù)療效。也可評估對全麻手術(shù)氣管插管的困難程度。可靠性約為80%左右。

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