高血壓治療進(jìn)展“三部曲”
2011-01-24 13:55
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來(lái)源：上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 高血壓已經(jīng)是一種大眾健康問(wèn)題，而不僅僅是一種疾病，高血壓的治療更不是停留在醫院層面，而是關(guān)系整個(gè)人群，甚至是對整個(gè)人類(lèi)健康的一種關(guān)懷。 最佳血壓水平探索 2010年美國心臟病學(xué)院年會(huì )上公布的ACCORD試驗降壓研究旨在比較強化降壓治療（收縮壓目標值120
高血壓已經(jīng)是一種大眾健康問(wèn)題，而不僅僅是一種疾病，高血壓的治療更不是停留在醫院層面，而是關(guān)系整個(gè)人群，甚至是對整個(gè)人類(lèi)健康的一種關(guān)懷。
最佳血壓水平探索
2010年美國心臟病學(xué)院年會(huì )上公布的ACCORD試驗降壓研究旨在比較強化降壓治療（收縮壓目標值<120 mmHg）或標準降壓治療（收縮壓目標值<140 mmHg）對于2型糖尿病患者心血管預后的影響。結果顯示，兩組間主要終點(diǎn)事件無(wú)顯著(zhù)差異，但仔細分析就會(huì )發(fā)現，盡管強化組冠心病導致的死亡明顯增加，但腦卒中風(fēng)險下降40%以上。
日本VALISH研究把老年高血壓患者分為嚴格控制組（收縮壓目標值<140 mmHg）與常規控制組（收縮壓目標值<150 mmHg）。研究結束時(shí)兩組患者血壓分別降低至136.6/74.8 mmHg與142.0/76.5 mmHg。結果顯示，兩組患者主要復合終點(diǎn)發(fā)生率無(wú)顯著(zhù)差異。但腦卒中分析發(fā)現，盡管收縮壓只有3 mmHg的差異，但腦卒中的風(fēng)險，嚴格組降低30%以上。
我們發(fā)現，如果能夠確保降壓安全，那么血壓越低腦卒中的風(fēng)險也越低。血壓水平即血壓控制情況是決定高心血管風(fēng)險患者降壓獲益的主要因素。當降壓治療的目標血壓為130/80 mmHg時(shí)，血壓升高的形態(tài)、血管的結構與功能、血糖控制情況以及降壓藥物的特性等因素，也顯著(zhù)影響糖尿病患者降壓的獲益。
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