患者,女,33歲。2009年6月21日初診。患者10年前人流一次,術(shù)后出現下腹部位隱痛、抽痛、跳痛,于當地醫院婦科就診,診斷為“慢性盆腔炎”,行中西藥治療,療效不顯。5年前再次人流,1年前因停經(jīng)45天后**出血伴劇烈腹痛于醫院急診,子宮及附件B超顯示“宮外妊娠,子宮內膜厚0.7cm”,診斷為“異位妊娠”,并行腹腔鏡手術(shù),輸卵管通液術(shù)顯示“右側輸卵管堵塞,左側輸卵管不通暢”,術(shù)后一直用理氣活血化瘀中藥(柴胡、當歸、赤芍、延胡索、川芎、路路通等)調理慢性盆腔炎,藥后療效不顯。刻下癥見(jiàn):形體瘦弱單薄,面色晦暗無(wú)光澤,少腹偶有抽痛,時(shí)有煩躁,喜酸味,飲食、睡眠可,小便正常,大便時(shí)有干結,月經(jīng)量少,色、質(zhì)、周期正常,舌體瘦小,質(zhì)紅,少苔,脈細弱。西醫診斷:慢性盆腔炎,不孕癥;中醫診斷:婦人腹痛,證屬肝陰不足。治法:滋養肝陰。擬一貫煎加減,處方:生地黃30克,當歸30克,北沙參15克,枸杞子15克,麥冬15克,川楝子6克,梔子10克。5劑,水煎服,日1劑。
6月28日二診時(shí),藥后患者無(wú)任何不適主訴,下腹抽痛未作,煩躁減,體力尚可,擬守原方去梔子再進(jìn),繼續養陰。患者堅持服藥5月,自覺(jué)湯藥可口,月經(jīng)量增多,腹痛消失。2010年1月18日子宮及雙側附件B超提示:子宮、雙附件未見(jiàn)明確異常。盆腔未見(jiàn)明確游離液性暗區。
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