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    識別和校正如：血容量不足（減少）和避免腎毒性，這些潛在、可逆的腎損傷的起因是最重要。藥物劑量應在腎功能評估的基礎上調整，最好是有定時(shí)排尿間期。碘，以及在較小程度上使用釓造影劑具有潛在腎毒性，應盡可能地避免使用。血量擴張劑，利尿劑，血管活性藥物，生長(cháng)因子，和抗氧化劑最終的預防及治療作用已被廣泛研究，且有臨床試驗已獲得有利的結果。

    然而，這些研究很多都存在著(zhù)方法問(wèn)題，這些在特定環(huán)境中的研究結果無(wú)法推廣到其它環(huán)境中的情況（例如，醫源性與社區獲得性的不同，單個(gè)病因與多系統損傷（如敗血癥）引起AKI的不同）。

    提供體液復蘇，血液制品，強心藥物，早期的抗生素是減少感染性休克死亡例數的關(guān)鍵。關(guān)于膠體與晶體用于A(yíng)KI中液體復蘇的療效比較，盡管有很多的隨機對照研究，但目前仍未達成共識。但至少對重病患者而言，應首選晶體擴容，因為有證據顯示，更昂貴的膠體對這些患者有明顯的傷害而沒(méi)有明顯的益處。

    當使用高氯鹽溶液如0.9%的生理鹽水（氯150mmol/L）時(shí)，建議對代謝性酸中毒實(shí)施監測。高氯溶液似乎與急性腎損傷的關(guān)聯(lián)比低氯溶液與急性腎損傷的關(guān)聯(lián)更大。

    對于造影劑腎病（CIN）的高危人群，推薦在造影術(shù)前后充分水化，如果可以的話(huà)，持續水化24小時(shí)。據報道，等滲生理鹽水優(yōu)于等滲碳酸氫鈉溶液。當血容量已經(jīng)恢復并需要用血管活性藥物來(lái)恢復或維持灌注壓時(shí)，去甲腎上腺素是首選/一線(xiàn)給藥方案。

    目前，還沒(méi)有證據表明乙酰半胱氨酸有助于預防造影劑腎病。一系列的藥物，包括利尿劑，腎臟劑量的多巴胺（1-3ug/kg.min），非諾多泮，心鈉素（心房利鈉肽），胰島素樣生長(cháng)因子，他汀類(lèi)藥物，鈣通道阻滯劑，腺苷受體拮抗劑等對AKI腎臟功能的改善情況，未能顯示一致的結果。

    重癥監護患者使用胰島素強化治療，以維持正常的血糖濃度，減少了術(shù)后急性腎損傷需要做RRT的發(fā)生率，但這些結果在多中心研究中還沒(méi)有得到證實(shí)，自發(fā)的或胰島素誘導的中度和重度低血糖與死亡風(fēng)險的增加具關(guān)聯(lián)性，尤其是在分布性休克后。

    盡管在低收入國家急性腎損傷的預防方案本質(zhì)上和高收入國家一樣，但他們表現出額外的和獨特的倫理問(wèn)題。由于醫療保健受社會(huì )和經(jīng)濟因素的影響，任何干預需要解決所有的健康決定因素，包括教育，經(jīng)濟和環(huán)境因素。

    預防或治療急性腎損傷的昂貴的干預措施可能影響到醫療保健系統滿(mǎn)足其他需求的能力，以滿(mǎn)足其他需要。相反，伴有如瘧疾和HIV/AIDS等原發(fā)疾病的高死亡率往往與因透析設施的缺乏導致無(wú)法得到及時(shí)治療的急性嚴重腎損傷有很大的關(guān)聯(lián)。

    由于這些國家資源的稀缺性和無(wú)法負擔的健康相關(guān)問(wèn)題及其他問(wèn)題的存在，預防急性腎損傷應該講目標放在以下幾點(diǎn)上：根除最常見(jiàn)的起因（即熱帶和非熱帶感染），改善教育和社會(huì )經(jīng)濟狀態(tài)，扶持醫療保健機構和支持醫療措施的實(shí)施。在農村中心，初級保健醫生需要擁有治療常見(jiàn)病因引起的急性腎損傷，在正確的時(shí)間轉移需要重癥監護的患者到醫院，擁有二級和三級能力處理急性腎損傷，包括RRT的能力。

    創(chuàng )新戰略，如推廣方案、運輸的改善、社區衛生工作者的參與以及一級衛生單位的加強，均被需要用來(lái)減小邊緣化人群獲得衛生服務(wù)的物理障礙。

    需要特別注意推廣計劃懷孕，應由熟練的助產(chǎn)士給予適當的產(chǎn)前保健。總體而言，大多數的預防工作應集中在初級衛生保健水平。

    即使在高收入國家，由于大規模災害的不可預測性，他們往往使當地的衛生保健系統癱瘓。這類(lèi)事件迫使周全的預立計劃和教育、并具有詳盡周到的處理措施成為必需，以防災難突然發(fā)生。國際腎臟病學(xué)腎臟疾病救援行動(dòng)組對如何在艱苦條件下做出實(shí)用的應對措施制定了全面的推薦規范。