質(zhì)子泵抑制劑可能會(huì )為艱難梭菌存活主要因素
美國疾病預防與控制中心（CDC）的研究者發(fā)現，健康人感染艱難梭菌者中有82%感染是發(fā)生于醫療機構就診之后。通常，人感染艱難梭菌多是發(fā)生于住院期間，尤其是使用過(guò)抗生素治療之后。但是現在越來(lái)越多未住院的年輕人和健康人報告感染艱難梭菌，有20%-28%的艱難梭菌感染病例為健康人感染者。
一項新研究表明，健康人感染艱難梭菌者可能是在醫生診室或其他醫療服務(wù)機構內獲得的，同時(shí)質(zhì)子泵抑制劑治療可能會(huì )增加患者的感染風(fēng)險。該項研究結果于2013年6月17日發(fā)表在《JAMA Internal Medicine》雜志上。
在本項研究中，Lessa博士及其同事自2009年至2011年年中通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)了來(lái)自8個(gè)州的984例艱難梭菌感染者。
總體來(lái)看，18%的感染者無(wú)近期醫療機構就診史，其余受訪(fǎng)者均明確報告稱(chēng)其曾就診于醫生處或口腔科診所，甚至在醫院的逗留時(shí)間接近1天，例如行門(mén)診手術(shù)。
有醫療服務(wù)機構暴露史的可能性也更大。其他可能的細菌感染源還包括已感染的家庭成員，尤其是嬰幼兒，他們可能攜帶病原菌但無(wú)任何癥狀表現。
在本研究的參試者中，無(wú)醫療機構暴露史的感染者，其服用抗生素的可能性較低，但第三種風(fēng)險因素（質(zhì)子泵抑制劑治療）暴露的可能性則更大。
"由于此前的研究發(fā)現，健康人感染艱難梭菌與使用質(zhì)子泵抑制劑存在相關(guān)性，美國食品與藥品管理局（FDA）已于2012年2月對上述兩者之間存在相關(guān)性提出了警示。" Kent Sepkowitz博士在論文后的述評中寫(xiě)道，"對于質(zhì)子泵抑制劑人們不應再肆意服用，其使用應十分謹慎。某些人需要服用該藥，但許多人則不需要服藥。"
"質(zhì)子泵抑制劑可能會(huì )為艱難梭菌的存活創(chuàng )造一個(gè)有利的醫院環(huán)境，或者也像抗生素那樣，可能干擾結腸內的益生菌。"Peter Green博士表示。"這是十分有趣的，因為質(zhì)子泵抑制劑的應用非常廣泛。人們很容易獲得此類(lèi)藥品并持續服用，其中只有部分人是真正需要PPI治療，以緩解其燒心癥狀。"
鑒于質(zhì)子泵抑制劑與艱難梭菌感染、骨質(zhì)疏松癥以及胃腸道其他感染之間存在相關(guān)性，醫生們應試圖讓部分服藥者停止用藥。不過(guò)，該藥的使用情況已遠遠超過(guò)了必要的水平。
"由于未進(jìn)行艱難梭菌感染者和對照者的對比研究，通過(guò)此項研究，對于艱難梭菌感染是因何導致的這一問(wèn)題，現在還不能下確切的結論。" Lessa博士最后總結道。"下一步我們正在進(jìn)行一項病例對照研究，納入了未感染艱難梭菌的參試者，以對本研究提出的假說(shuō)進(jìn)行驗證。"
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