芬蘭的一項前瞻性研究顯示,兒童期起病的癲癇似乎可使遠期的死亡率明顯升高,尤其是對那些有癲癇發(fā)作,不能停藥5年或更長(cháng)時(shí)間的患者。
據紐約阿爾伯特愛(ài)因斯坦醫學(xué)院的Shlomo Shinnar博士和芬蘭圖爾庫大學(xué)的Matti Sillanp博士說(shuō),該研究對245名芬蘭兒童隨訪(fǎng)了40年,結果發(fā)現處于5年無(wú)藥緩解期患者的死亡率為1.5/1000患者-年。相反,處于5年服藥緩解期患者的死亡率為11.8/1000患者-年,而在那些未緩解的患者中,死亡率達到了15.9/1000患者-年(P<0.001)。
對不明原因死亡的研究結果提示,有一種危險因素可能是兒童期起病的癲癇。然而,幾乎沒(méi)有研究考察兒童期癲癇的遠期結局或尸檢證實(shí)的死亡原因,故Shinnar和Sillanp??博士對該隊列研究的分析包括了圖爾庫大學(xué)醫院覆蓋地區所有在1964年診斷為癲癇的兒童。
每5年對這些患者評估一次,直至2002年,有70%的患者進(jìn)行了尸檢。
在該隊列中,如果患者有嚴重的神經(jīng)功能缺損,如發(fā)育遲緩、腦癱、創(chuàng )傷等,則被歸為有遠期癥狀性癲癇,此類(lèi)患者共有123例。其余的患者被歸為有隱源性或特發(fā)性癲癇。癲癇發(fā)作最常發(fā)生于2~3歲。
在歷時(shí)40年的隨訪(fǎng)中,共有60例患者死亡,病死率為24%,是年齡匹配的普通人群死亡率的3倍。遠期癥狀性病因的患者的死亡率最高,為11.1/1000患者-年。相比之下,隱源性或特發(fā)性病因的患者的死亡率為3.2/1000患者-年(P<0.001)。
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