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作為國內最早發(fā)起建立住院醫師培訓制度的專(zhuān)家之一，劉進(jìn)教授的大名在醫療領(lǐng)域幾乎無(wú)人不曉。

前段時(shí)間，多位規培生用極為慘烈極端的自殺方式引發(fā)全網(wǎng)關(guān)注，央視網(wǎng)更是發(fā)出靈魂拷問(wèn)：好好的規培醫生,怎么成了“免費牛馬”，再一次把規培制度推上風(fēng)口浪尖。

規培生工作時(shí)間長(cháng)？劉進(jìn)：請對比美國，必須要接受這樣的工作強度

在此之前，湖南某醫院的一名規培生在遺書(shū)中提到自己連續工作了36小時(shí)后選擇自殺。對此，劉進(jìn)表示，現在美國的規定是住院醫生每周的工作時(shí)間不超過(guò)80小時(shí)，此外還規定每周至少有一天連續休息24小時(shí)。也就是說(shuō)，平均每天工作11小時(shí)。

對于許多網(wǎng)友呼吁減少規培時(shí)間以減輕規培生壓力的觀(guān)點(diǎn)，劉進(jìn)卻持有不同的看法：只有通過(guò)輪崗，醫生才能對疾病有更全面的理解和認識，從而在考慮病人問(wèn)題時(shí)，最大程度地減少誤診和漏診的情況。如果將時(shí)間縮短到一至兩年，可能會(huì )導致醫師輪崗不全，培養出的醫師就不會(huì )是合格的。

因此，他認為醫院在訓練規培生時(shí)，也必須考慮到這些因素，因為他們在未來(lái)獨立行醫時(shí)，必須能夠承受這樣的工作強度。但這并不意味著(zhù)要讓醫生過(guò)度疲勞，而是應有相應的制度保障。

規培錢(qián)少事多、壓力大？劉進(jìn)：各行業(yè)的學(xué)習者誰(shuí)能幸免

劉進(jìn)認為，大部分初入職場(chǎng)的年輕人，無(wú)論是哪個(gè)行業(yè)，對于自己的收入情況都能接受嗎？

據了解，按照目前國家的規定，每年為每位住院醫生提供3萬(wàn)元的補助，其中1萬(wàn)用于支持基地和教師，剩下的2萬(wàn)用于補貼參與培訓的住院醫生，也就是每個(gè)月每人補貼1667元。劉進(jìn)認為，大部分醫院都在盡力為住院醫生提供補貼，大多數規培基地的補貼能夠達到或接近基地所在城市的平均社會(huì )工資。

此外，例如有規培生抱怨寫(xiě)病歷。但特別是在內科系統，寫(xiě)病歷屬于基本功，這里面包括病人主訴、各種病史、癥狀體征、檢查結果、鑒別診斷，是非常嚴格的臨床邏輯思維訓練過(guò)程。

當然了，每家醫院的實(shí)際情況不一樣，我們完全有理由相信這種情況的存在，但一定不是主流。但我國推行規培制度只有短短的十年時(shí)間，這期間教學(xué)相長(cháng)，老師們也在進(jìn)步。

此外，劉進(jìn)也表示，看到有言論說(shuō)住院醫師規培是壓榨創(chuàng )收的剝削制度，但在推行住院醫師規范化培訓之前，中基層的住院醫生在工作幾年后一般要到大醫院進(jìn)修一年，這期間，進(jìn)修醫師必須向大醫院繳納進(jìn)修費用。

談工資是學(xué)生，談工作是打工人？劉進(jìn)：規培制度仍需完善

劉進(jìn)認為，規培制度在設計上還有改進(jìn)的需要：

國家財政應該承擔至少90%以上的規培費用。他最初提出的是每年每人10萬(wàn)元，現在可能需要更高。

大型三級甲等醫院作為規培基地，其中臨床醫療應該是首要任務(wù)，教育培訓次之，科研應該排在第三。

應該培養住院醫生有足夠的心理預期和能力，我國長(cháng)期的應試教育可能導致一部分醫學(xué)生不適應當前的教學(xué)和培訓方式。

最后，他表示，完善規培基地標準并確保其實(shí)施，這些都需要時(shí)間，但時(shí)間不能成為借口。

重壓下的醫學(xué)生頻頻崩潰，規培制度的初衷可還在？ 

在實(shí)施住院醫師規范化培訓之前，我國有三分之二的醫學(xué)院畢業(yè)生作為醫院的正式員工直接分配到中基層醫院，剩下的三分之一的醫學(xué)生有機會(huì )分配到三甲醫院。

住院醫師規培真正需要解決的問(wèn)題是，希望這三分之二的醫學(xué)生在到中基層醫院獨立看診之前，能先在大醫院接受規范化培訓，以較高的知識水平和臨床技能為普通城市居民提供服務(wù)。

最終，2013年12月31日，國家衛生計生委等七部門(mén)共同發(fā)布《關(guān)于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見(jiàn)》，2014年開(kāi)始在全國推行住院醫師規范化培訓制度。

據中國醫師協(xié)會(huì )披露，2023年全國共有12萬(wàn)名醫學(xué)畢業(yè)生參加住院醫師規范化培訓，這是我國規培制度實(shí)施十年以來(lái)，招生人數最多的一年。

湖南、廣西、上海等地接連發(fā)生的醫學(xué)生自殺這類(lèi)事件，不知會(huì )不會(huì )再次上演......而這幾起自殺事件，暗示著(zhù)這項原本有利于醫療行業(yè)發(fā)展的制度卻曾演變成某人手里的刀，打著(zhù)規培制度的旗號傷害同行、認作牛馬，舍棄初心，任意踐踏著(zhù)那些懷揣醫學(xué)夢(mèng)想的學(xué)生們，初心何在？前路如何？引人深思！

來(lái) 源 | 綜合整理自掌上醫訊、丁香園等

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