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藥物名稱(chēng)

輸液反應的臨床表現

預防/處理措施

利妥昔單抗

十分常見(jiàn)：頭痛、瘙癢、咽喉痛、發(fā)紅、皮疹、蕁麻疹、高血壓和發(fā)熱。

不常見(jiàn)：全身水腫、支氣管痙攣、喘息、喉水腫、血管神經(jīng)性水腫、全身瘙癢、過(guò)敏反應、過(guò)敏樣反應。

建議預先給予鎮痛/解熱和抗組胺藥。在輸注前靜脈注射甲潑尼龍也可能有助于降低 IRR 的發(fā)生率和嚴重程度。通過(guò)降低輸注速度解決輕度或中度IRR。

曲妥珠單抗

常見(jiàn)：寒戰、發(fā)熱、呼吸困難、低血壓、喘息、支氣管痙攣、心動(dòng)過(guò)速、血氧飽和度降低、呼吸窘迫、皮疹、惡心、嘔吐和頭痛。

如果發(fā)生IRR，停止輸注或減慢輸注速度，并監測患者直至所有癥狀消退。癥狀可通過(guò)鎮痛/解熱藥物（如哌替啶或撲熱息痛）以及抗組胺藥（苯海拉明）進(jìn)行治療。通過(guò)支持措施（如吸氧、β受體激動(dòng)劑和皮質(zhì)激素）對重度 IRR 進(jìn)行治療。

吉妥單抗

常見(jiàn)：發(fā)熱、寒戰、低血壓、心動(dòng)過(guò)速和呼吸道癥狀。

輸注過(guò)程中需密切關(guān)注生命體征，包括脈搏、血壓和體溫。建議在給藥前 1 h 預先給予皮質(zhì)類(lèi)固醇、抗組胺藥和撲熱息痛。

西妥昔單抗

常見(jiàn)：支氣管痙攣、蕁麻疹、血壓升高或降低、意識喪失或休克

如果發(fā)生重度IRR，必須停止輸注，并可能永久停藥。可能需要緊急治療或措施。首次給藥必須緩慢輸注，速度不得 > 5 mg/min，同時(shí)監測生命體征至少2 h。如果在首次給藥的前15分鐘內觀(guān)察到任何與輸注相關(guān)的反應，則必須停止輸注。

貝伐珠單抗

常見(jiàn)：呼吸困難/呼吸短促、潮紅/發(fā)紅/皮疹、低血壓或高血壓、血氧飽和度下降、胸痛、寒戰和惡心/嘔吐。

如果觀(guān)察到與輸注相關(guān)的任何反應，必須停止輸注，并立即給予適當的治療和支持。預防用藥并非必需。

帕尼單抗

不常見(jiàn)：寒戰、發(fā)熱或呼吸困難。

如果發(fā)生重度 IRR 或危及生命的反應，必須停止輸注，并可能永久停藥。在輕度或中度 IRR 中，建議減慢輸注。

伊匹單抗

未見(jiàn)特殊臨床表現

在輕度或中度 IRR 的情況下，患者可接受伊匹單抗聯(lián)合納武單抗治療，并根據預防性治療指南進(jìn)行密切監測和預處理用藥。如果發(fā)生重度IRR，應停止伊匹單抗或伊匹單抗聯(lián)合 nivolumab 輸注，并給予適當的藥物治療。

維布妥昔單抗

十分常見(jiàn)：皮疹、呼吸短促、呼吸急促、胸悶、發(fā)熱和背痛。

如果發(fā)生IRR，應停止輸注，并給予適當的支持治療。癥狀消退后，可以減慢輸液速度重新開(kāi)始輸注。既往發(fā)生過(guò) IRR 的患者應在后續輸注前接受預處理用藥（撲熱息痛、抗組胺藥和皮質(zhì)類(lèi)固醇）。

帕妥珠單抗

十分常見(jiàn)：發(fā)熱、顫抖、疲倦、頭痛、虛弱、超敏反應和嘔吐。

如果發(fā)生IRR，應停止輸注，并給予適當的支持治療。可給予氧療、β受體激動(dòng)劑、抗組胺藥和退熱藥有助于緩解癥狀。

恩美曲妥珠單抗

常見(jiàn)：潮紅、寒戰、發(fā)熱、呼吸困難、低血壓、喘息、支氣管痙攣和心動(dòng)過(guò)速。

如果發(fā)生IRR，應停止輸注，并給予適當的治療。如果發(fā)生重度IRR，需永久停藥。

阿妥珠單抗

十分常見(jiàn)：惡心、顫抖、低血壓、發(fā)熱、嘔吐、呼吸困難、發(fā)紅、高血壓、頭痛、心動(dòng)過(guò)速和腹瀉、支氣管痙攣、喉刺激、哮鳴、喉水腫和房顫。

每次輸注前12 h 停止降壓治療。如果發(fā)生4級IRR，應停止輸注并永久停止治療。如果發(fā)生3級IRR，應暫時(shí)停止輸注，并給予適當的藥物治療。如果發(fā)生1級和2級IRR，應降低輸注速率并對癥治療。

納武單抗

未見(jiàn)特殊臨床表現。

在輕度或中度 IRR 的情況下，可以接受 nivolumab 或 nivolumab 聯(lián)合伊匹單抗治療，并根據當地預防性治療指南進(jìn)行密切監測和前驅用藥。如果發(fā)生重度IRR，應停用 nivolumab 或 nivolumab 與 ipilimumab 聯(lián)合治療，并給予適當的藥物治療。

帕博利珠單抗

常見(jiàn)：超敏反應、過(guò)敏性休克和細胞因子釋放綜合征。

如果發(fā)生輕度或中度IRR，可繼續接受帕博利珠單抗治療，并密切監測,使用的退熱藥和抗組胺藥。如果發(fā)生重度輸注反應，應停止輸注，并永久停用帕博利珠單抗。

雷莫蘆單抗

常見(jiàn)：震顫、痙攣/背痛、疼痛和/或胸悶、寒戰、潮紅、呼吸困難、哮鳴、缺氧和感覺(jué)異常、支氣管痙攣、室上性心動(dòng)過(guò)速和低血壓。

建議在輸注前使用H1受體拮抗劑（如苯海拉明）。如果患者出現1級或2級IRR，他/她必須在所有后續輸注中接受既往組胺/退燒藥治療。如果患者發(fā)生第二次發(fā)生1級或2級IRR，應給予地塞米松（或等效藥物）。對于輸注前給予H1受體拮抗劑（如苯海拉明）、撲熱息痛和地塞米松。

奧英妥珠單抗

十分常見(jiàn)：低血壓、潮熱或呼吸癥狀。

根據 IRR 的嚴重程度，考慮中斷輸注或給予類(lèi)固醇和抗組胺藥。如果輸注而發(fā)生嚴重或危及生命的反應，則永久停止治療。

貝利尤單抗

常見(jiàn)：心動(dòng)過(guò)緩、肌痛、頭痛、皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱、低血壓、

如果發(fā)生IRR，應停止輸注，并給予適當的治療。可考慮給予前預防用藥（抗組胺藥，可包含退熱藥）。目前沒(méi)有足夠的數據可用于確定預防用藥可以降低 IRR的頻率和嚴重程度。