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鼓勵醫生兼職，釋放了什么信號？

2017年，國家多個(gè)部門(mén)連續發(fā)文，鼓勵公立醫院的醫生們兼職賺外快、開(kāi)診所。

2019年，由國家衛健委、發(fā)改委、財務(wù)部、人社局、醫保局等多個(gè)部門(mén)聯(lián)合制定的《關(guān)于開(kāi)展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的意見(jiàn)》中明確：鼓勵在醫療機構執業(yè)滿(mǎn)5年，取得中級及以上職稱(chēng)資格的醫師，全職或是兼職開(kāi)辦專(zhuān)科診所，將醫生兼職開(kāi)診所的政策上升到了國家層面。

時(shí)隔三年，鼓勵醫生通過(guò)兼職獲取報酬再次被提及。

今年8月，國家衛健委印發(fā)的《「十四五」衛生健康人才發(fā)展規劃》里也提到要鼓勵基層醫務(wù)人員在政策允許的范圍內通過(guò)兼職兼薪獲取報酬。

隨后，云南省衛健委也發(fā)布了相關(guān)文件——《云南省「十四五」衛生健康人才發(fā)展規劃（征求意見(jiàn)稿）》，提到要深化薪酬制度改革，增強激勵保障。關(guān)于醫生收入提及，主要包括以下幾點(diǎn)：

一：可通過(guò)醫防融合/對外提供技術(shù)服務(wù)獲得收入

有序推動(dòng)公共衛生機構落實(shí)“兩個(gè)允許”政策，允許公共衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，可通過(guò)醫防融合以及對外提供技術(shù)服務(wù)獲得收入，扣除成本后的結余主要用于人員獎勵，納入績(jì)效工資總量管理。

二：這類(lèi)醫生可通過(guò)兼職獲取報酬

要落實(shí)基層醫療衛生機構績(jì)效工資政策，提高基層衛生人員收入水平，鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心全科醫生工資水平與當地縣區級公立綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。家庭醫生簽約服務(wù)費、醫養結合服務(wù)收益等可用于人員分配，鼓勵基層醫務(wù)人員在政策允許的范圍內通過(guò)兼職兼薪獲取報酬。

三：落實(shí)醫療衛生機構內部薪酬分配自主權

對于主要負責人或高層次人才等，可實(shí)行年薪制、協(xié)議工資或項目工資制；對于醫療衛生機構承擔的科研項目、重要專(zhuān)項委托任務(wù)等額外工作，應明確人員經(jīng)費預算，不受單位績(jì)效工資總量限制。在薪酬總量范圍內，醫療衛生機構可自主設立體現行業(yè)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項目，根據考評結果、個(gè)人履職情況等因素，采取多種分配方式，合理體現崗位差異。

云南省這一政策發(fā)布后，引發(fā)業(yè)內人士關(guān)注。

有醫生表示，如果這個(gè)政策能夠實(shí)施下來(lái)，這將是醫生的福音。

何出此言？

這些年醫生收入水平不高，一直是備受關(guān)注和爭議的話(huà)題。

作為醫生群體來(lái)說(shuō)：職業(yè)風(fēng)險大、培養周期長(cháng)，對技術(shù)要求也比較高，按理來(lái)說(shuō)收入相對來(lái)說(shuō)，會(huì )比平均薪酬高出最少2倍，但現實(shí)是，在我國醫護人員收入都是偏低的。

南京醫科大學(xué)曾做過(guò)相關(guān)調查，調查結果顯示：絕大多數醫護人員對自己的工資收入是不滿(mǎn)意的。

愛(ài)愛(ài)醫也曾做過(guò)一個(gè)關(guān)于醫生收入、兼職情況的調查。據調查結果顯示：有78.8%的醫護人員表示對現在收入并不滿(mǎn)意，會(huì )利用業(yè)余時(shí)間，做兼職增加收益。

當然，這項政策的出臺，也有醫生抱有觀(guān)望的態(tài)度。

自2017年國家相關(guān)部門(mén)發(fā)布允許醫生兼職之后，就有很多地方政府也推出了相應政策，比如：

2017年9月遼寧省發(fā)文，鼓勵醫師到基層開(kāi)辦診所，建立完善的公立醫院醫護人員兼職制度。

2019年再發(fā)文，要求簡(jiǎn)化診所準入程序，鼓勵醫生全職或者兼職開(kāi)辦診所。

2018年，廣州市政府辦公廳印發(fā)相關(guān)文件提及：要推進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè)，鼓勵公立醫療機構在職醫師和退休醫師到基層設立個(gè)人診所。允許兼職執業(yè)醫師開(kāi)辦診所（含中醫），并鼓勵兼職執業(yè)護士開(kāi)辦護理機構。

.......

支持醫生兼職、開(kāi)診所的這項工作，這些年一直都在推進(jìn)，但并沒(méi)有我們想象中的那么順利。

醫務(wù)人員平時(shí)就忙得連軸轉，工作，論文、職稱(chēng)晉升，大大小小的考試，大家都在連軸轉，能有精力、抽空去做兼職的少之又少；再者各個(gè)醫院也有自己管理的一套規定，在某種程度來(lái)說(shuō)也束縛了大家。

可即使是困難重重，國家層面和地方政府多次提及，也能看出相關(guān)部門(mén)的態(tài)度。證明這些年我們的抱怨，國家是聽(tīng)見(jiàn)和看見(jiàn)了。但冰非一日之寒，不可能突然就有大動(dòng)作來(lái)改善大家當前的局面，只能是政策一步步推行，盡量讓局面往好的方向發(fā)展。

所以，不管是支持還是觀(guān)望，都讓我們靜待花開(kāi)！