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單科百萬(wàn)級診療量是什么概念？這相當于一家三甲醫院全年門(mén)診量。

杭州市第三人民醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：杭州三院）皮膚科發(fā)布的新年賀詞中稱(chēng)，皮膚科年門(mén)急診量超140萬(wàn)人次，住院病人約7500人次。在疫情影響下，皮膚科仍然發(fā)揮了優(yōu)勢學(xué)科地位，年業(yè)務(wù)量較2019年及2020年均增長(cháng)約20%。

要知道杭州三院是一家三乙醫院，醫院年門(mén)診量為“200萬(wàn)+”。省會(huì )城市市屬醫院被譽(yù)為“夾心層”，杭州三院卻成為專(zhuān)科突圍的“天花板”。

連續10多年門(mén)診量破百萬(wàn)，皮膚科“四小龍”的龍頭

近10年來(lái)，杭州三院皮膚科門(mén)急診量穩居全國前3位，均為百萬(wàn)級，僅次于復旦大學(xué)附屬華山醫院皮膚科。

 

杭州三院是不折不扣的市屬醫院，家底不雄厚，也不是名門(mén)望族。

 

醫院創(chuàng )建于1950年，其前身是解放軍某部療養隊和浙江省人民政府衛生科、省府門(mén)診所合并而成的浙江省衛生廳直屬保健院。

 

直到1984年，四層的醫院門(mén)診綜合樓落成，門(mén)診條件得到改善，并在其后的10余年中，初步發(fā)展成臨床、醫技科室齊全的市屬二級綜合性醫院。

 

可以說(shuō)，很長(cháng)一段時(shí)間內，杭州三院是杭州醫療機構的“小透明”。

 

如今，杭州三院憑借皮膚特色專(zhuān)科享譽(yù)杭州、浙江、業(yè)內，成為市級醫院發(fā)展突圍的樣本。

 

杭州三院皮膚科目前開(kāi)設5個(gè)病區、20多個(gè)專(zhuān)病專(zhuān)科門(mén)診，為國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、浙江省醫學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、國家中管局白癜風(fēng)重點(diǎn)專(zhuān)病，牽頭組織制定了中國白癜風(fēng)治療共識及白癜風(fēng)、黃褐斑等臨床診斷治療等多項行業(yè)標準。

 

1997年，杭州市三醫院、武漢市第一人民醫院、天津市長(cháng)征醫院和沈陽(yáng)市第七人民醫院的皮膚科成立“四強聯(lián)合”，被業(yè)界稱(chēng)為皮膚科“四小龍”，成立之初，杭州三醫院皮膚科規模最小，實(shí)力最弱，如今已躍居為老大。

 

在復旦版本2020年度皮膚科專(zhuān)科聲譽(yù)排行榜中，杭州三院獲得提名，與其一起上榜的均為王牌醫療機構。

 

“大飯店門(mén)前鋪粥攤” 一手爛牌打贏(yíng)

時(shí)間來(lái)到上世紀90年代，伴隨著(zhù)改革開(kāi)放深入推進(jìn)，醫療機構改革也席卷而來(lái)，醫療市場(chǎng)化成為當時(shí)改革主旋律，被政府“包養”的醫院被推向市場(chǎng)。

 

沒(méi)有一技之長(cháng)，缺乏服務(wù)理念……這個(gè)階段醫療機構處于陣痛期，杭州三院也是其中的一員。

 

此時(shí)，杭州三院陷入發(fā)展的瓶頸期。由于缺乏與大醫院相抗衡的技術(shù)優(yōu)勢，醫療業(yè)務(wù)增長(cháng)緩慢，其業(yè)務(wù)收入曾處于杭州市級綜合醫院較低水平。

 

省會(huì )市屬醫院發(fā)展難的原因之一是同城優(yōu)質(zhì)醫療資源扎堆，杭州三院也面臨這樣的境遇。

 

“大飯店門(mén)前鋪粥攤”生動(dòng)描繪出杭州三院的生存空間，醫院所在區域醫療資源豐富，周?chē)?10 公里內集中了 20多家省、市、區級醫院，除了頂級醫療機構浙大一院、浙大二院、浙大邵逸夫醫院之外，還有浙江省中醫院、杭州市第一人民醫院等一大批實(shí)力雄厚的綜合或者專(zhuān)科醫療機構。

 

1995年前后，醫院領(lǐng)導班子經(jīng)過(guò)深入調研，提出“大專(zhuān)科，小綜合，錯位發(fā)展”的辦院主題，形成了“堅持中西醫結合，建設有專(zhuān)科特色的綜合性醫院”辦院思路，實(shí)施與省市大醫院錯位發(fā)展的策略,皮膚科被選中。

 

當時(shí)杭州三院皮膚科已小有名氣，1993年皮膚科被評為杭州市重點(diǎn)學(xué)科。當然這其中還有一個(gè)原因，與發(fā)展外科相比，皮膚科儀器設備投入相對較小。

 

更為重要的是當時(shí)的杭州三院“窮”。

 

是徹底轉型成皮膚專(zhuān)科醫院還是繼續走綜合醫院的路子呢？這也成為擺在杭州三院面臨的選擇。

 

1994年，杭州三院皮膚科的門(mén)診量占全院43%,住院比率不足20%；業(yè)務(wù)收人不足全院三分之一,而有一半以上的門(mén)診量、80%的住院率和全院三分之二的業(yè)務(wù)收人為其他各臨床科室的效益。若將杭州三院從一所綜合性醫院轉為皮膚科專(zhuān)科醫院是與醫院的整體效益和發(fā)展不相適應。

 

通過(guò)分析,杭州三院的領(lǐng)導層認為醫院的發(fā)展方向只能按“大專(zhuān)科、小綜合”的功能定位,以皮膚科作為特色專(zhuān)科帶動(dòng)醫院各科走專(zhuān)科、專(zhuān)病建設之路，實(shí)現發(fā)展模式從單純追求數量、盲目擴大規模的“大而全”的外延型向注重質(zhì)量、提高效益的“小而專(zhuān)”的內涵型轉變,這符合醫院發(fā)展的客觀(guān)規律。

 

可以說(shuō)，這即是無(wú)奈之舉也是明智之舉，這也為以后發(fā)展“大皮膚科”，打造平臺學(xué)科奠定了基礎。

 

1995年，杭州三院提出"以皮膚科為龍頭，建設有專(zhuān)科特色綜合性醫院"的嶄新的辦院思路，調整醫療結構，拓展皮膚科、肛腸科、眼科等科室的專(zhuān)科、專(zhuān)病特色，在醫院捉襟見(jiàn)肘的時(shí)候，政策傾斜全力扶持皮膚科發(fā)展，加強內、外科基礎建設，擴建制劑室，引進(jìn)大型先進(jìn)的現代醫療設備，并通過(guò)建造和購買(mǎi)醫療用房的形式加快醫院基礎工程建設，使醫院發(fā)展邁上了快車(chē)道。

 

杭州三院的確找對了方向，時(shí)至今日多數綜合三甲醫院選擇以發(fā)展外科為突破口，皮膚科在大型綜合醫院處于邊緣位置。

 

更難能可貴的是，杭州三院真正調動(dòng)起全員職工的積極性，真金白銀的投入支持皮膚科做大做強。

 

22年的皮膚科主任：“網(wǎng)紅”院內制劑

杭州三院皮膚科之所以發(fā)展的如此風(fēng)生水起，有種觀(guān)點(diǎn)認為其得到上海華山醫院皮膚科的“真傳”。

 

談及杭州三院皮膚科的發(fā)展始終繞不開(kāi)一個(gè)人，干了22年皮膚科主任的許愛(ài)娥教授。作為醫院皮膚科的學(xué)科帶頭人，她擔任了22年皮膚科主任和13年醫院副院長(cháng)，親眼見(jiàn)證了皮膚科從數千到百萬(wàn)門(mén)診量的跨越式發(fā)展。

 

1972年1月，許愛(ài)娥到杭州三醫院工作。由于歷史原因，醫院的皮膚科一度暫停，直至1973年才重新恢復。

由于罹患心肌炎身體不好，在領(lǐng)導的照顧之下，許愛(ài)娥從外科調到皮膚科。當時(shí)很多人替她惋惜，因為那時(shí)醫院外科實(shí)力很強，而皮膚科很弱，總共就三四名醫務(wù)人員。

 

1979年、1987年，許愛(ài)娥兩次去華山醫院皮膚科進(jìn)修。1987年回來(lái)后，就擔任皮膚科主任。1996年，擔任醫院副院長(cháng)，直至2010年卸任。

 

對皮膚科而言，院內制劑是重要“生存法寶”，杭州三院也不例外。

 

醫院皮膚科、肛腸科、眼科、婦科等都有自制藥。皮膚科的中成藥和外用制劑，涵蓋皮炎、濕疹、銀屑病、白癜風(fēng)、脫發(fā)、瘙癢癥、手足皸裂等多種皮膚病。

2005年醫院斥資1000萬(wàn)元建立了省內最大的醫院制劑中心——下沙制劑中心，目前制劑品種共61種、26種劑型，2018年制劑產(chǎn)值達5300萬(wàn)元。

 

鑄造“護城河”

從1995年到2022年，27年過(guò)去了，杭州三院發(fā)生了巨變，依靠特色專(zhuān)科、專(zhuān)病，醫院在夾縫中不僅獲得生存更走出浙江，走向全國，成為具有知名度的醫療機構。

 

醫院通過(guò)皮膚和兒科的交叉及中西醫結合，兒童濕疹得到有效診療，形成品牌；與血管外科結合，帶動(dòng)后者亞專(zhuān)科發(fā)展；與腫瘤科協(xié)作，通過(guò)中西醫結合，鞏固黑色素瘤后期診療；與風(fēng)濕免疫科交叉融合，治根、治表，患者滿(mǎn)意度大幅提高。

 

通過(guò)強大的皮膚科，大手拉小手，帶動(dòng)相關(guān)學(xué)科發(fā)展，打造出杭州三院特色學(xué)科群。醫院肛腸科是國家中管局重點(diǎn)專(zhuān)科、浙江省重點(diǎn)扶植學(xué)科，在肛門(mén)周?chē)夹约膊≡\治方面形成了鮮明特色。

 

此外，神經(jīng)內科、腫瘤科、泌尿外科、藥劑科、老年病科為杭州市級醫學(xué)重點(diǎn)學(xué)科。

 

2020年，杭州三院成為浙江大學(xué)非直屬附屬醫院，進(jìn)一步實(shí)現了醫教研協(xié)同發(fā)展。

 

如今，杭州三院早已擺脫“生存危機”，提出更高的發(fā)展目標。

 

未來(lái)杭州三院將依托這些平臺，打造新的品牌和學(xué)科，促進(jìn)新興學(xué)科、交叉學(xué)科崛起。以皮膚科為龍頭，內外科為支柱，創(chuàng )建有專(zhuān)科特色的三級甲等醫院。借力浙大平臺，皮膚科和相關(guān)學(xué)科可開(kāi)展更多基礎研究和成果轉化，實(shí)現醫療、科研兩條腿大踏步前進(jìn)。

來(lái)源 | 看健長(cháng)三角

作者 | 包郵君

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