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實(shí)例解析：

一、圖例資料：

患者男性，54歲，三年前曾有患過(guò)感冒，未服藥，現已反復陣發(fā)性頭暈伴黑朦三年，加重一周前來(lái)就診。此為動(dòng)態(tài)心電圖截圖。

心電圖診斷：心房顫動(dòng)伴短暫心室停搏達4.072s

二、知識點(diǎn)：

圖中基礎心律為心房顫動(dòng)，可見(jiàn)長(cháng)達4.072s的長(cháng)間期，有顫動(dòng)波，但無(wú)QRS波群，長(cháng)間期在4－8秒間，考慮較久性心室停搏；

心室停搏心電圖診斷標準：

1、竇性心律伴完全性房室阻滯中，只有一系列的竇性P波，無(wú)任何逸搏心律及QRS波群；

2、房性心律伴完全性房室阻滯中，只有一系列的房性P’、或F和f波，無(wú)任何逸搏心律及QRS波群；

3、高度房室阻滯，在長(cháng)于2.7s的長(cháng)間歇內未見(jiàn)任何QRS波群。

鑒別診斷

1．交界性傳出阻滯伴心室停搏原有交接性逆行P’波突然消失，但之后的又出現交接性逆行P’波但無(wú)QRS波群。

2．細顫型心室顫動(dòng)常見(jiàn)于嚴重、持久性心肌缺血、心肌廣泛纖維化，可激動(dòng)的心肌數量極少，心房除極電勢顯著(zhù)減弱，以致體表心電圖上看不到心室顫動(dòng)波，或者心室顫動(dòng)波似干擾波。此時(shí)心律與脈搏、心音均無(wú)。

4、全心停搏與心室停搏在心電圖上要鑒別，全心停搏的長(cháng)間期中無(wú)任何波形，而心室停搏的長(cháng)間期中可見(jiàn)有心房波；

臨床意義：

心室停搏是指室性節律點(diǎn)在一定時(shí)間內不能發(fā)出激動(dòng)，在心電圖上表現出一段只有心房波，而無(wú)心室波的長(cháng)間期。心室節律點(diǎn)為第三節律點(diǎn)，單純心室停搏較少見(jiàn)。心室停搏屬惡性停搏，是一種最嚴重的停搏。如短暫的停搏可引起心悸，稍長(cháng)者可誘發(fā)昏厥和心絞痛，更長(cháng)者可導致阿一斯綜合征或死亡，從而導致心源性死的發(fā)生，屬危急值心電圖，需要心電監護及時(shí)安裝起搏器治療。

參考文獻

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