產(chǎn)程中會(huì )陰側切必要性的探討
2018-07-24 16:45
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：點(diǎn)*管
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] 在現代的社會(huì )中，人們越來(lái)越注重對孕婦的關(guān)愛(ài)，如果只是為了避免出現意外情況產(chǎn)生醫患**而進(jìn)行不必要的會(huì )陰側切，造成孕婦的生活受到影響，那么，這明顯是跟建設愛(ài)嬰醫院的國家理念是違背的。因此，醫院應當加大對醫務(wù)人員及患者減少會(huì )陰切開(kāi)的宣教，對此有辯證認識，明確產(chǎn)程中會(huì )陰側切的意義以及傷害，進(jìn)行合理選擇，避免產(chǎn)生不必要的傷害。應結合我國醫療發(fā)展不平衡的現狀，對會(huì )陰切開(kāi)術(shù)的指征進(jìn)行規范，實(shí)現產(chǎn)科醫療最優(yōu)化處理。
作者：那你啊1
在我們臨床孕婦分娩過(guò)程中，經(jīng)常會(huì )遇到產(chǎn)程過(guò)程中第二產(chǎn)程出現難產(chǎn)，原因常見(jiàn)為孕婦疲倦、宮縮乏力、頭盆不稱(chēng)，出現這樣的情況時(shí)很多醫生都會(huì )擔心產(chǎn)婦在產(chǎn)程過(guò)程中出現胎兒宮內窘迫，往往在第二產(chǎn)程最大限制期不到一半的時(shí)候就選擇進(jìn)行會(huì )陰側切，讓胎兒盡早分娩來(lái)降低胎兒宮內窘迫和孕婦繼發(fā)性宮縮乏力的產(chǎn)生。會(huì )陰側切術(shù)是在會(huì )**做一斜形切口，這種側切可以防止產(chǎn)婦會(huì )陰撕裂、保護盆底肌肉。這樣的現象在中國普遍存在，主要發(fā)生在醫生僅憑經(jīng)驗判斷就選擇進(jìn)行此種操作，進(jìn)行順產(chǎn)側切的原因除了生理原因之外更深層的問(wèn)題是醫療事故倒舉制度，醫患**比較嚴重。若因未實(shí)行側切而導致順產(chǎn)產(chǎn)婦會(huì )陰撕裂，產(chǎn)婦打官司時(shí)，院方可因未行側切而承擔所有責任，因此，為避免出現意外情況，醫生為了保證胎兒及孕婦的安全采取此措施。
那么，從醫學(xué)的角度上，這樣的操作究竟是否正確？
目前并無(wú)明確的證據證明會(huì )陰側切會(huì )對新生兒及孕婦有明顯的益處。如下圖所示，我們在進(jìn)行會(huì )陰側切時(shí)，可能會(huì )因為切得過(guò)深而切到直腸，或是明顯破壞會(huì )**的組織關(guān)系，造成之后的盆底功能及性生活障礙。
在臨床實(shí)踐過(guò)程中，經(jīng)常會(huì )發(fā)現會(huì )陰的切口出現紅腫，特別是在會(huì )陰近**部縫線(xiàn)處最為明顯。對此，一般需要進(jìn)行硫酸鎂濕敷才能消除紅，產(chǎn)后患者長(cháng)期有牽涉痛。
我們可以看到圖中左側的會(huì )陰在縫合之后，明顯較右側的肌肉組織緊張。
現在國內的很多醫院采用的可吸收縫合線(xiàn)大多都需要1周以上才能大概吸收，患者在恢復的過(guò)程中，因為神經(jīng)損傷較多，難以坐立，走路困難；同時(shí)，會(huì )陰不必要的側切會(huì )增加住院費用。主要的費用來(lái)自麻醉、產(chǎn)后護理費用、住院天數增加等。
在現代的社會(huì )中，人們越來(lái)越注重對孕婦的關(guān)愛(ài)，如果只是為了避免出現意外情況產(chǎn)生醫患**而進(jìn)行不必要的會(huì )陰側切，造成孕婦的生活受到影響，那么，這明顯是跟建設愛(ài)嬰醫院的國家理念是違背的。
因此，醫院應當加大對醫務(wù)人員及患者減少會(huì )陰切開(kāi)的宣教，對此有辯證認識，明確產(chǎn)程中會(huì )陰側切的意義以及傷害，進(jìn)行合理選擇，避免產(chǎn)生不必要的傷害。應結合我國醫療發(fā)展不平衡的現狀，對會(huì )陰切開(kāi)術(shù)的指征進(jìn)行規范，實(shí)現產(chǎn)科醫療最優(yōu)化處理。
在我們臨床孕婦分娩過(guò)程中，經(jīng)常會(huì )遇到產(chǎn)程過(guò)程中第二產(chǎn)程出現難產(chǎn)，原因常見(jiàn)為孕婦疲倦、宮縮乏力、頭盆不稱(chēng)，出現這樣的情況時(shí)很多醫生都會(huì )擔心產(chǎn)婦在產(chǎn)程過(guò)程中出現胎兒宮內窘迫，往往在第二產(chǎn)程最大限制期不到一半的時(shí)候就選擇進(jìn)行會(huì )陰側切，讓胎兒盡早分娩來(lái)降低胎兒宮內窘迫和孕婦繼發(fā)性宮縮乏力的產(chǎn)生。會(huì )陰側切術(shù)是在會(huì )**做一斜形切口，這種側切可以防止產(chǎn)婦會(huì )陰撕裂、保護盆底肌肉。這樣的現象在中國普遍存在，主要發(fā)生在醫生僅憑經(jīng)驗判斷就選擇進(jìn)行此種操作，進(jìn)行順產(chǎn)側切的原因除了生理原因之外更深層的問(wèn)題是醫療事故倒舉制度，醫患**比較嚴重。若因未實(shí)行側切而導致順產(chǎn)產(chǎn)婦會(huì )陰撕裂，產(chǎn)婦打官司時(shí)，院方可因未行側切而承擔所有責任，因此，為避免出現意外情況，醫生為了保證胎兒及孕婦的安全采取此措施。
目前并無(wú)明確的證據證明會(huì )陰側切會(huì )對新生兒及孕婦有明顯的益處。如下圖所示，我們在進(jìn)行會(huì )陰側切時(shí)，可能會(huì )因為切得過(guò)深而切到直腸，或是明顯破壞會(huì )**的組織關(guān)系，造成之后的盆底功能及性生活障礙。
在臨床實(shí)踐過(guò)程中，經(jīng)常會(huì )發(fā)現會(huì )陰的切口出現紅腫，特別是在會(huì )陰近**部縫線(xiàn)處最為明顯。對此，一般需要進(jìn)行硫酸鎂濕敷才能消除紅，產(chǎn)后患者長(cháng)期有牽涉痛。
我們可以看到圖中左側的會(huì )陰在縫合之后，明顯較右側的肌肉組織緊張。
現在國內的很多醫院采用的可吸收縫合線(xiàn)大多都需要1周以上才能大概吸收，患者在恢復的過(guò)程中，因為神經(jīng)損傷較多，難以坐立，走路困難；同時(shí)，會(huì )陰不必要的側切會(huì )增加住院費用。主要的費用來(lái)自麻醉、產(chǎn)后護理費用、住院天數增加等。
在現代的社會(huì )中，人們越來(lái)越注重對孕婦的關(guān)愛(ài)，如果只是為了避免出現意外情況產(chǎn)生醫患**而進(jìn)行不必要的會(huì )陰側切，造成孕婦的生活受到影響，那么，這明顯是跟建設愛(ài)嬰醫院的國家理念是違背的。
因此，醫院應當加大對醫務(wù)人員及患者減少會(huì )陰切開(kāi)的宣教，對此有辯證認識，明確產(chǎn)程中會(huì )陰側切的意義以及傷害，進(jìn)行合理選擇，避免產(chǎn)生不必要的傷害。應結合我國醫療發(fā)展不平衡的現狀，對會(huì )陰切開(kāi)術(shù)的指征進(jìn)行規范，實(shí)現產(chǎn)科醫療最優(yōu)化處理。
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