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    中國古代醫事之醫藥組織架構

    周代醫學(xué)有較大進(jìn)步,開(kāi)始分科并制定了醫事管理制度.官醫設置隨醫學(xué)分科而有五種,其官階、員額不一:①醫師,是眾醫之長(cháng),隸天官冢宰,掌管醫政和醫療, 又設府(保管人員)、史(記錄)、徒(役使)輔佐工作;②食醫、掌管王用飲食;③疾醫(內科醫生),治療平民疾病;④瘍醫(外科醫生);⑤獸醫.

    1、春秋至秦代

    秦的良醫很多,所以形成了較為系統的醫事制度,對后世具有重大影響,為第一發(fā)展階段.太醫令是最高官職,丞為之助理,主醫藥,隸少府,屬職有侍醫,專(zhuān)服務(wù) 于王室或皇族,發(fā)展成為后來(lái)的御醫.在地方上,官醫除為各級官吏醫病,還要接受地方官吏臨時(shí)指派的檢疫麻風(fēng)病任務(wù).

    2、兩漢至南北朝時(shí)期

    醫事制度在秦的基礎上有較大發(fā)展,為第二發(fā)展階段.

    西漢時(shí)期,中央醫職有隸于少府和太常的區別,各設太醫令為最高官職.少府太醫令下有太醫監、侍醫、為后妃診治疾病的女醫(也稱(chēng)乳醫)、掌御用藥的尚方和本 草待詔;其職責發(fā)展為后來(lái)隸于內府的藥房官.太常太醫令,掌診治疾病的太醫和主持藥物方劑的藥府.太醫既負責中央官吏的疾病診治,又掌管郡縣的醫療事宜, 各郡都設有醫工長(cháng),對太醫負責;其職責發(fā)展為后來(lái)的太醫署.在藥府系統中,藥長(cháng)主持醫事,并有藥藏府儲存藥物.考察西漢太醫,首先應辨明具所屬系統,否則 難免訛混.諸侯國醫制基本仿照中央而略有不同,典醫丞,醫工長(cháng)二職不見(jiàn)于中央醫制.

    東漢時(shí)期,太常太醫令被刪汰,僅在少府設太醫令、丞,掌醫藥政令.太醫令下有員醫293人、員吏19人.又有藥丞主藥劑,方丞主治療.增設了三藥職:中宮 藥長(cháng),由宦官充任,司中宮妃嬪醫藥事宜;尚藥監和嘗藥太宮.**醫病服藥由他們先嘗藥量的十分之二,然后進(jìn)奉服用.這時(shí)醫藥管理有了明確分工.

    兩晉時(shí)期,晉因魏制,太醫令隸宗正;設奚官署于內侍者,令2人,掌宮人醫藥疾病罪罰喪葬等事.哀帝時(shí)(362——365)省并太常太醫,改歸門(mén)下省,下有太醫、殿中太醫等.

    南北朝時(shí)期,劉宋、南齊太醫令、丞,屬起部,也屬領(lǐng)軍.梁陳,門(mén)下省設太醫令、丞.北魏太醫令復隸太常,增設太醫博士及太醫助教;門(mén)下省又有尚藥局,設御 師(即御醫),與漢代的少府屬官別置太醫令的制度相似,以后歷代多因之.北齊承襲北魏制度,尚藥局有典御、侍御師、尚藥監總管御藥事宜;尚書(shū)、門(mén)下、中書(shū) 三省各設醫師,掌醫療.北周醫事制度多有改革,設天官太醫小醫、 天官小醫、 醫正、瘍醫正、瘍醫等,又有主藥.