病例資料
一般情況:患者,男,19歲,邯鄲縣人。
主訴:2周前無(wú)明顯誘因出現寒戰高熱。
病史:患者因2周前無(wú)明顯誘因出現寒戰高熱于2012年1月17日入院,患者自述10多天來(lái)反復高熱寒戰,最高體溫達40.2℃,持續5~7h后大汗,體溫逐漸降至正常。無(wú)咳嗽咳血,無(wú)乏力盜汗胸痛胸悶癥狀。在社區門(mén)診給予對癥治療病情無(wú)好轉。以發(fā)熱、全血細胞減少收入院。既往體健,否認肝炎、結核等急慢性傳染病,無(wú)藥物或食物過(guò)敏史,無(wú)外地居住史,未到過(guò)疫區及牧區。無(wú)放射性物質(zhì)和毒物接觸史。
入院體檢:體溫40.2℃,貧血不明顯,全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn),淺表淋巴結無(wú)腫大,肝脾肋下未觸及,雙下肢無(wú)水腫。
實(shí)驗室檢查:
1月17日血常規:WBC 2.5×109/L,RBC 3.89×1012/L,Hb 112g/L,PLT 37.2×109/L,肝腎功正常,尿常規正常。
1月18日人工涂片顯微鏡查細胞形態(tài)找到間日瘧原蟲(chóng)裂殖體。
病例討論
目前由于瘧疾發(fā)病率很低,臨床醫生極容易忽略此病。檢驗科幾乎全部是全自動(dòng)血細胞計數儀,人工涂片也很少采用,容易漏診,盡管本地區此疾病已基本消滅,然而輸入性散發(fā)病例時(shí)有發(fā)生。近年來(lái),境內外人員流動(dòng)性日趨增加,異地感染本地發(fā)病的患者明顯增加。間日瘧血象特征特別是血小板計數對于間日瘧的早期診斷有重要提示作用。(張瑞萍,史文俊 解放軍第285醫院檢驗科)
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