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    睪丸扭轉是陰囊急癥之一，容易誤診而延誤睪丸扭轉的治療，快速而準確的診斷，對睪丸扭轉的治療的選擇及預后十分重要。

    睪丸扭轉又稱(chēng)精索扭轉，臨床誤診率較高。隨著(zhù)醫學(xué)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，睪丸扭轉的確診率大大提高。睪丸扭轉可發(fā)生在任何年齡，但以青少年為多見(jiàn)。睪丸扭轉的病因主要有解剖結構的異常及誘發(fā)因素兩個(gè)方面，解剖結構的異常往往為雙側。

    睪丸扭轉后果嚴重，關(guān)鍵是早期診斷，早期復位。睪丸扭轉易誤診為附睪炎、睪丸炎，李鐵強等報道一組病例初診誤診率為83%，應引起臨床醫生的高度重視。

    有下列癥狀應考慮睪丸扭轉：
    ①青少年陰囊急癥患者。青少年附睪炎、睪丸炎均不多見(jiàn)。附睪炎大多繼發(fā)于后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等，常與上述癥狀同時(shí)存在，多數伴有尿路及相關(guān)癥狀。單純睪丸炎常為腮腺炎的并發(fā)癥。
    ②睡眠中、運動(dòng)或陰囊外傷后發(fā)病。睡眠中突然發(fā)生陰囊劇烈疼痛是本病的特征，本組占61.90%。
    ③既往有類(lèi)似疼痛發(fā)作史、持續時(shí)間短，一旦扭轉復位后疼痛立即消失。
    ④睪丸位置上移呈橫位，與附睪界限不清，prehn征陽(yáng)性。王康兒等報道部分患者可見(jiàn)陰囊局限性?xún)认荨?br />     ⑤提睪反射消失。有學(xué)者認為提睪反射存在可排除睪丸扭轉。
    ⑥CDS可顯示患側睪丸血流減少或完全消失，并具有無(wú)創(chuàng )、方便、迅速、可反復使用的優(yōu)點(diǎn)，對睪丸扭轉具有肯定的診斷價(jià)值。孫百鳴等報道41例陰囊急癥患者（睪丸扭轉、急性炎癥、陰囊血腫及睪丸挫裂傷），急癥診斷符合率95.1%，可明確地將高血供的睪丸炎和無(wú)血供的精索扭轉相鑒別。陰囊外傷時(shí)還要和陰囊血腫及睪丸挫裂傷相鑒別，根據病史癥狀和體格檢查可予鑒別。

    睪丸扭轉診斷確立后，作者認為不管扭轉時(shí)間長(cháng)短，均應盡快手術(shù)治療。因手法復位有一定的盲目性，即使復位成功也有復發(fā)傾向。同時(shí)睪丸扭轉往往有解剖結構的異常，這種異常常常為雙側性，應常規加行對側睪丸固定術(shù)。睪丸扭轉所致的睪丸缺血、壞死與扭轉時(shí)間的長(cháng)短和扭轉程度密切相關(guān)。Cuckow等認為睪丸扭轉>360°且>24h者最終導致睪丸切除。喬寶民等報道一組病例，14例病程>24h者均經(jīng)手術(shù)證實(shí)睪丸已壞死予以切除，2例病程<24h且扭轉<360°者睪丸得以保留。

    有些學(xué)者認為，缺血壞死的睪丸可導致對側睪丸發(fā)生免疫損害，甚至有報道一側睪丸扭轉后不論行復位固定或切除，均可引起對側睪丸細胞凋亡增加，主要發(fā)生在精母細胞、早期和晚期的精子細胞、Sertoli細胞，引起精子數下降。作者對5例睪丸固定術(shù)、4例切除術(shù)患者進(jìn)行了隨訪(fǎng)、精液分析，4例精子數低于正常，分別是睪丸切除術(shù)1例、睪丸固定術(shù)后2例萎縮及1例正常的病人；精子數正常5例，分別是睪丸切除術(shù)3例、睪丸固定術(shù)2例。缺血壞死的睪丸是否切除，沈鷹等認為對無(wú)生育要求的，盡管睪丸已缺血，保留后不至于液化，陰囊不會(huì )空虛，故不主張切除睪丸。作者主張對扭轉后缺血壞死的睪丸應予切除治療，以免加重對側免疫損害及萎縮的睪丸惡變的危險 。