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    甲氧氯普安是臨床常用的止吐藥物，能消除食欲不振、噯氣、胃部脹滿(mǎn)、胃酸過(guò)多（燒心）等不適癥狀，此外還能使胃運動(dòng)功能亢進(jìn)，提高食物的通過(guò)率，調整胃的活動(dòng)，使胃功能恢復正常。作用迅速，肌注后15min～1h就能產(chǎn)生效果。而且在急診科應用較為廣泛，病人多以不潔飲食后突發(fā)急性上腹部疼痛伴惡心、嘔吐前來(lái)就診，醫生給肌注甲氧氯普安注射液或口服甲氧氯普安片后，大多數病人的癥狀都能緩解。但個(gè)別病人在家里已經(jīng)口服過(guò)甲氧氯普安片后，癥狀未緩解才來(lái)急診科，而且隱瞞病史，誤導值班醫生再次應用甲氧氯普安注射液而引起椎體外系癥狀。

    1.甲氧氯普安注射液引起的椎體外系癥狀有以下幾種表現：
    （1）強直性張口，伴舌伸縮功能障礙，多為伸舌不能回；
    （2）痙攣性斜頸，表現為頭偏向一側且后仰；
    （3）雙眼凝視，牙關(guān)緊閉，雙手或四肢強直；
    （4）共濟失調、口齒不清、雙手震顫；
    （5）部分病人2～3個(gè)癥狀同時(shí)存在。

    2.甲氧氯普安注射液引起椎體外系癥狀的治療及轉歸
    （1）立即停用甲氧氯普安；
    （2）大量飲水或適當補液；
    （3）肌肉注射地西泮給予鎮靜；
    （4）癥狀嚴重者可加用安膽或東莨菪堿中和。

    2 .甲氧氯普安與椎體外系癥狀討論

    甲氧氯普安主要是抑制延腦催吐化學(xué)感受器而產(chǎn)生止吐作用，此外還能興奮上消化道平滑肌提高賁門(mén)括約肌的張力，增加胃的收縮，加速胃的排空，調整胃的功能。因為甲氧氯普安還有阻斷多巴胺受體的作用，當中樞神經(jīng)系統多巴胺系統阻斷后，膽堿能系統的作用相對亢進(jìn)，易致椎體外系癥狀，是此藥最常見(jiàn)的副作用。

    甲氧氯普安引起椎體外系癥狀，大多與劑量有關(guān)系，兒童用藥時(shí)一定要控制總量，因兒童紋狀體發(fā)育未成熟，多巴胺量少，對甲氧氯普安的敏感性強，即使用常規量也都有可能出現椎體外系癥狀，故兒童應用此時(shí)要特別謹慎。

    甲氧氯普安過(guò)量發(fā)生的椎體外系癥狀一定要與幼兒驚厥相鑒別，甲氧氯普安過(guò)量引有肌震顫，而無(wú)明顯抽搐，但小兒驚厥卻多有抽搐，全身肌張力增高，引起的椎體外系癥狀有明確的應用甲氧氯普安史，肌張力增高主要在頭頸部，四肢更明顯，抽搐有間歇性。

    發(fā)生的椎體外系癥狀的治療，主要是停藥，多飲水，補液促進(jìn)排泄。另外也可用地西泮鎮靜，或用安坦、東莨菪堿抑制中樞膽堿神經(jīng)興奮性，抵消甲氧氯普安所抑制的中樞多巴胺的興奮性，使兩者對椎體外系處于一個(gè)新的動(dòng)態(tài)平衡。

    因此，在使用甲氧氯普安一定要詢(xún)問(wèn)病史及有無(wú)服用甲氧氯普安藥物史，嚴格控制總量，以免發(fā)生上述癥狀，給病人增加痛苦。