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    頭孢匹羅（Cefpirome）為半合成第四代頭孢菌素，具廣譜抗菌活性，對葡萄球菌、耐青霉素的肺炎球菌及腸球菌均有效。對綠膿桿菌的效果與頭孢他啶相似，對很多耐抗生素的病原菌均有良好療效。

    【頭孢匹羅適應癥】

    頭孢匹羅可用于治療上述敏感細菌引起的下列感染癥：
    1.呼吸系統感染：扁桃體炎、扁桃體周?chē)撃[、支氣管炎、細支氣管炎、支氣管擴張癥（感染時(shí)）、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎、肺化膿癥。
    2.泌尿系統感染：腎盂腎炎、膀胱炎。
    3.腹腔感染：膽囊炎、膽管炎、腹膜炎。
    4.盆腔感染：盆腔腹膜炎、子宮附件炎、子宮內感染、盆腔死腔炎、子宮旁組織炎。
    5.敗血癥。

    【頭孢匹羅用法用量】

    頭孢匹羅僅用于靜脈注射或靜脈滴注給藥。
    靜脈注射：在靜脈注射時(shí)，每1g（效價(jià)）藥物可用20ml注射用水、5％～10％葡萄糖注射液或0.9％氯化鈉注射液溶解。
    靜脈滴注：在靜脈滴注時(shí)，每1g（效價(jià)）藥物可用100-500ml5％～10％葡萄糖注射液或0.9％氯化鈉注射液溶解，滴注1-2小時(shí)。
    推薦常用劑量為：成人每次1g（效價(jià)），1日2次，可隨年齡及癥狀適宜增減，對于敗血癥、難治性或重癥感染癥，1日可增至6g（效價(jià)），分3-4次給藥；兒童按體重計每次20mg（效價(jià)）/kg，1日3-4次。

    【頭孢匹羅不良反應】

    在頭孢菌素治療期間可能觀(guān)察到下述不良反應：
    1.超敏反應：過(guò)敏性皮膚反應：皮疹、蕁麻疹、瘙癢、藥物熱；有可能發(fā)生嚴重的急性過(guò)敏反應；血管性水腫、支氣管痙攣，需要緊急處理。如同其它頭孢菌素，多形性紅斑、Stevens-Johnson綜合征、毒性上皮壞死溶解等大苞性反應的個(gè)例亦有報導。
    2.對胃腸道的影響：惡心、嘔吐、腹瀉；罕見(jiàn)病例中可有偽膜性結腸炎（見(jiàn)特別警告及使用注意事項）。
    3.對肝功能的影響：血清肝酶（如谷草轉氨酶（GOT），谷丙轉氨酶（GPT），堿性磷酸酶）、γ-GT、乳酸脫氫酶（LDH）及/或膽紅素升高。這些實(shí)驗室檢查異常（亦可由感染引起）很少超過(guò)正常值上限的兩倍并造成肝臟損傷癥狀，通常為膽汁郁積且常沒(méi)有癥狀。
    4.對腎功能的影響：可有血清肌酐及尿素的輕度增高，但大多數情況下無(wú)需因此中止治療。在其它頭孢菌素治療期間曾觀(guān)察到個(gè)別病例發(fā)生間質(zhì)性腎炎，罕見(jiàn)急性腎衰發(fā)生。
    5.血液成分改變：血小板減少；嗜酸性粒細胞增多；極少見(jiàn)溶血性貧血。如同其它β－內酰胺抗菌素，頭孢匹羅治療期間有可能發(fā)生中性粒細胞減少及更少見(jiàn)的中性粒細胞缺乏，特別是治療時(shí)間長(cháng)時(shí)。對于療程長(cháng)于10天的患者應監測血象（見(jiàn)特別注意事項及警告）。
    6.局部反應：靜脈壁炎性刺激及注射部位疼痛。
    7.神經(jīng)系統影響：曾報導有極少數病例發(fā)生驚厥。如同其它頭孢菌素，在大劑量治療時(shí)特別是在腎功能不全患者中可發(fā)生可逆性的腦病。
    8.雙重感染：如同其它頭孢菌素，頭孢匹羅，特別是長(cháng)期應用時(shí)有可能導致包括念珠菌（monoliasis）在內的非敏感病原菌的過(guò)度生長(cháng)。反復評估患者狀況非常關(guān)鍵。如發(fā)生繼發(fā)性感染，則需采取相應的措施。
    9.其它：注射后味覺(jué)及/或嗅覺(jué)異常，頭痛，發(fā)熱。

    【頭孢匹羅應用禁忌】

    對頭孢菌素過(guò)敏者。

    【頭孢匹羅應用注意事項】

    1.腎功能：頭孢匹羅與氨基糖甙類(lèi)或拌利尿劑合用時(shí)應給予注意。所有該類(lèi)患者均應監測腎功能。
    2.腎功能不全：應根據肌酐清除率調整頭孢匹羅的劑量。
    3.偽膜性結腸炎：已在經(jīng)數種不同抗菌素治療期間及其后觀(guān)察到嚴重及持續性的腹瀉。這可能是偽膜性結腸炎的癥狀（大多數病例由難辨梭狀芽孢桿菌所 致），嚴重者可危及生命。這是頭孢菌素一個(gè)相當少見(jiàn)的并發(fā)癥。一旦考慮到偽膜性結腸炎的診斷（可經(jīng)結腸鏡證實(shí)），則應立即停止頭孢匹羅治療并開(kāi)始特異性的 抗菌素治療（即萬(wàn)古霉素或滅滴靈）。禁止使用抑制腸道蠕動(dòng)的藥物。
    5.應事先詢(xún)問(wèn)患者是否有β－內酰胺抗菌素過(guò)敏史。
    6.頭孢匹羅嚴禁用于對頭孢菌素曾有即刻過(guò)敏反應史的患者。如有任何懷疑，則在首次給藥時(shí)須有一名醫生在場(chǎng)，以處理任何可能發(fā)生的過(guò)敏反應。
    7.交叉過(guò)敏：由于5%－10%的患者存在對青霉素及頭孢菌素的交叉過(guò)敏，因此在青霉素過(guò)敏患者中使用頭孢匹羅時(shí)應在特別謹慎的情況下進(jìn)行。首次給藥時(shí)有必要仔細觀(guān)察。發(fā)生于這兩類(lèi)抗菌素的超敏反應可以相當嚴重甚至是致命的。
    8.發(fā)生超敏反應需停止使用頭孢匹羅治療。
    9.血液成分：療程超過(guò)10天，則應監測血象，若出現白細胞減少，應中止治療。
    10.禁用于兒童：在取得足夠的臨床經(jīng)驗前，頭孢匹羅禁止使用于兒童。

    【孕婦及哺乳期婦女用藥】

    體外研究已證實(shí)頭孢匹羅可通過(guò)人的胎盤(pán)，因此妊娠期間應禁用頭孢匹羅。試驗動(dòng)物研究尚未發(fā)現對于生殖、胚胎或胎兒發(fā)育、妊娠過(guò)程及圍產(chǎn)期、產(chǎn)后發(fā)育的直接或間接的有害影響。頭孢匹羅可經(jīng)人乳排出，故應中止頭孢匹羅治療或停止喂乳。

    【兒童用藥】

    尚無(wú)足夠證據說(shuō)明對于12歲以下兒童什么治療劑量最為合適。因此不推薦在該年齡組使用頭孢匹羅。

    【老年患者用藥】

    除非有腎臟損害，否則無(wú)需調整劑量。

    【藥物相互作用】

    藥物相互作用：尚未觀(guān)察到頭孢匹羅的藥物相互作用。雖然沒(méi)有證據表明正常劑量下頭孢匹羅會(huì )影響腎功能，但如與某些藥物（如氨基糖甙類(lèi)）合用，頭孢菌素則有可能加強其腎毒性作用。
    丙磺舒可影響腎小管對頭孢匹羅的轉運，從而延緩其排泄，增加其血漿濃度。
    其它相互作用：極少數接受頭孢匹羅治療的患者Coombs試驗可出現假陽(yáng)性結果。治療期間用非酶法測定尿糖時(shí)可有假陽(yáng)性結果，因此需使用酶法測定來(lái)明確有無(wú)糖尿。
    在用苦味酸鹽法測定肌酐時(shí)，頭孢匹羅可呈現強的肌酐樣反應。故建議使用酶法測定，以避免肌酐水平假性升高。若沒(méi)有酶法測定，則應在下一次頭孢匹羅給藥前立即抽取血樣，因為如果采用推薦劑量及給藥間隔，則此時(shí)的頭孢匹羅血清水平要低于其干擾界限。

    【藥物過(guò)量】

    在過(guò)量病例，特別是腎功能不全患者中，可能發(fā)生腦病。一旦藥物血漿水平降低，腦病通常是可逆的。可通過(guò)腹膜透析及血液透析來(lái)降低頭孢匹羅的血清水平。一次4小時(shí)的血液透析可清除體內約50%的頭孢匹羅。

    【規格】

    （1）0.5g，（2）1.0g（3）2.0g