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    輪狀病毒腸炎臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象

    第一診斷為輪狀病毒腸炎（ICD-10：A08.001）

    （二）診斷依據

    根據《臨床診療指南－小兒內科分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社），《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第七版）》（人民衛生出版社）
    1.病史：6-24月齡小兒多見(jiàn)，腹瀉，大便為黃稀便、水樣或蛋花湯樣，每天可達10余次，伴或不伴發(fā)熱、嘔吐。
    2.體征：有或無(wú)脫水征，腸鳴音活躍。
    3.實(shí)驗室檢查：大便常規鏡檢正常，或見(jiàn)少許白細胞，無(wú)吞噬細胞；血常規白細胞正常或輕度升高；大便輪狀病毒檢測陽(yáng)性可確診。

    （三）治療方案的選擇

    根據《臨床診療指南－小兒內科分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社），《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第七版）》（人民衛生出版社）
    1.消化道隔離至腹瀉緩解。
    2.根據臨床表現和實(shí)驗室檢查糾正脫水和電解質(zhì)酸堿紊亂。

    （四）標準住院日為4-7天

    （五）進(jìn)入路徑標準

    1.第一診斷必須符合ICD-10：A08.001輪狀病毒腸炎疾病編碼。
    2.當患者同時(shí)具有其他疾病診斷，只要住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）入院后第1-2天

    1.必須檢查的項目：
    （1）血常規、尿常規、大便常規；
    （2）C反應蛋白（CRP）；
    （3）肝腎功能、血電解質(zhì)；
    （4）大便輪狀病毒檢測。
    2.根據患兒病情可選擇：血氣分析、大便乳糖檢測等。

    （七）藥物選擇

    1.口服補液鹽或靜脈補液。
    2.腸道菌群調節劑。
    3.胃腸粘膜保護劑。

    （八）必須復查的檢查項目

    1.血常規、尿常規、大便常規。
    2.血電解質(zhì)。

    （九）出院標準

    1.體溫正常，腹瀉好轉。
    2.無(wú)嘔吐，脫水糾正。
    3.大便常規、電解質(zhì)正常。

    （十）變異及原因分析

    1.存在使腹瀉進(jìn)一步加重的其他疾病，需要處理干預。
    2.患兒入院時(shí)已發(fā)生嚴重水、電解質(zhì)紊亂，需進(jìn)行積極對癥處理，完善相關(guān)檢查，向家屬解釋并告知病情，導致住院時(shí)間延長(cháng)，增加住院費用等。