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    更年期綜合癥在中醫學(xué)亦有稱(chēng)“經(jīng)斷前后諸證”。多因婦女將屆經(jīng)斷之年，先天腎氣漸衰，任脈虛，太沖脈衰，天癸將竭，導致機體陰陽(yáng)失稀，或腎陰不足，陽(yáng)失潛藏；或腎陽(yáng)虛衰，經(jīng)脈失于溫養而出現一系列臟腑功能紊亂的癥候。癥見(jiàn)月經(jīng)不調，顏面潮紅，煩躁易怒或憂(yōu)郁，頭暈耳鳴，口干便燥等，為腎陰虛證；若癥見(jiàn)月經(jīng)不調，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，陰部重墜，納呆便溏，為腎陽(yáng)虛癥；若月經(jīng)不調，兼見(jiàn)顴紅面赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，腰膝酸軟，頭暈心悸、血壓升高等，為腎陰陽(yáng)俱虛；此外尚有心腎兩虛者等。

    中醫辨證治療

    中醫認為更年期綜合征是腎氣不足，天癸衰少，以至陰陽(yáng)平衡失調造成。因此在治療時(shí)，以補腎氣、調整陰陽(yáng)為主要方法。具體用藥時(shí)又要注意，清熱不宜過(guò)于苦寒，祛寒不宜過(guò)于辛熱，更不要隨便用攻伐的藥物。

    一、病因病機

    本病多由于年老體衰，腎氣虛弱或受產(chǎn)育、精神情志等因素的影響，使陰陽(yáng)失去平衡，引起心、肝、脾、腎等臟腑功能紊亂所致。而肝腎陰虛，陽(yáng)失潛藏，亢逆于上，是本病的主要病機。

    肝腎陰虧 素體陰虛或失血耗液，房勞多產(chǎn)，致腎氣虛衰，精血不足，腎精無(wú)力化血，肝血來(lái)源不足，水不涵木，導致肝腎陰虛。

    心腎不交 由于肝腎虧虛，腎水不足，不能上濟于心，心火過(guò)旺不能下降于腎，出現心腎不交，神失所養而見(jiàn)此證。

    氣滯血瘀 多因心胸狹窄，心情不暢，惱怒抑郁，導致肝氣郁結或氣機不調，氣滯血瘀，進(jìn)而出現肝血瘀結的各種病理現象。

    脾腎陽(yáng)衰 素體陽(yáng)虛或久病及腎或房勞過(guò)度，損傷腎陽(yáng)，腎陽(yáng)不足而不能溫煦脾陽(yáng)，則出現脾腎陽(yáng)虛之證。

    二、辨證分型

    臨床辨證時(shí)，主要辨別臟腑虛實(shí)，抓住腎氣虛衰這一共性，同時(shí)辨明兼證分別證型。現根據現代各家辨證意見(jiàn)歸納為以下五型：

    1.肝腎陰虛 頭暈耳鳴，心煩易怒，陣陣烘熱，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心煩熱，腰膝痙軟，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量或多或少或淋漓不斷，色鮮紅。舌紅苔少，脈弦細數。

    2.心腎不交、心腎兩虛 心悸，怔仲，虛煩不寐，健忘多夢(mèng)，恐怖易驚，咽干，潮熱盜汗，腰瘥腿軟，小便短赤。舌紅苔少，脈細數而弱。

    3.肝氣郁結 情志抑郁，脅痛，乳房脹痛或周身刺痛，口干口苦，喜嘆息，月經(jīng)或前或后，經(jīng)行不暢，小腹脹痛，悲傷欲哭，多疑多慮，尿短色赤，大便干結。舌質(zhì)紅，苔黃膩，或舌質(zhì)青紫或瘀斑，脈弦或澀。

    4.脾腎陽(yáng)虛 月經(jīng)紊亂，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮膚腫，腰瘥膝冷，腹滿(mǎn)納差，大便溏薄。舌質(zhì)嫩，苔薄白，脈沉弱。

    5.腎陰陽(yáng)俱虛 顴紅唇赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，頭昏目眩，耳鳴心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝瘥軟，月經(jīng)閉止，性欲減退。舌質(zhì)淡，脈沉無(wú)力。