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    近年來(lái)，我國肺癌的發(fā)病率呈上升趨勢，目前，我捫這些縣組醫院由于條件限制，對肺癌的診斷主要依靠X線(xiàn)。由于肺部疾病的X線(xiàn)表現復雜，肺癌較易被誤診，鑒別診斷是放射工作中的難點(diǎn)問(wèn)題之-。筆者收集2005年8月~2009年9月本院收治的45例周?chē)头伟瑢ζ鋁線(xiàn)表現進(jìn)行分析，提出其與肺部其他疾病鑒別診斷要點(diǎn)，現報道如下：

    1 資料與方法

    周?chē)头伟?5例，全部病例經(jīng)細胞學(xué)確診。男34例、女11例，年齢42歲~75歲，平均年齡（56.2±12.5）歲。腺癌37例、鱗癌7例、小細胞癌1例：其中伴縱隔淋巴結轉移16例、腦轉移5例。病灶直徑為1.3cm~5.86 cm.臨床表現為胸痛、刺激性嗆咳、咯血、發(fā)熱。45例均攝胸部正側位片，其中42例作CT檢查。

    2 結果

    2.1 周?chē)头伟┑腦線(xiàn)表現

    經(jīng)分析，周?chē)头伟┑腦線(xiàn)主要表現為：8例呈結節狀改變，大小約1.1cm~2.0cm,密度略高，輪廓清晰，或呈模糊的結節陰影；34例呈球形病灶或腫塊，腫塊邊緣毛糙、模糊，或呈現小的毛刺或毛刷狀陰影；39例可見(jiàn)側緣線(xiàn)征，遠離肺門(mén)側腫塊至胸膜范圍的片狀模糊影，或條索狀影；35例可見(jiàn)胸膜凹陷征，腫塊下緣向胸膜形成尖端的腫塊“V”宇形；24例可見(jiàn)空泡征，腫瘤內部密度不均，可見(jiàn)片狀低密度影。19例為肺部腫塊合并以肺門(mén)、縱隔的轉移，肺內腫塊并肺門(mén)影增大，肺門(mén)影消失，縱隔影增寬、增濃。3例肺部腫塊合并顱內轉移。

    2.2 周?chē)头伟┑腃T表現

    22例周?chē)头伟〤T檢查示肺內結節或軟組織塊影，29例合并肺門(mén)及縱隔淋巴細胞轉移，3例頭顱CT檢查合并腦轉移。

    3 討 論

    肺部的結節和腫塊臨床較為多見(jiàn)，病理性質(zhì)多樣，而不同的病理性質(zhì)其治療方法、效果大不相同。影像學(xué)如何更早地檢查出周?chē)头伟绾蚊枋銎鋁線(xiàn)特征，縮小鑒別診斷范圍，作出定性診斷，仍是難點(diǎn)問(wèn)題[。

    3.1 周?chē)头伟┑腦線(xiàn)診斷要點(diǎn)

    筆者認為周?chē)头伟┑腦線(xiàn)診斷主要從以下方面進(jìn)行：

    3.1.1 毛刺征  本組35例。毛刺征可分為短毛刺和長(cháng)毛刺兩種情況。短毛刺短而細，長(cháng)約lmm~5mm,寬約lmm。長(cháng)毛刺長(cháng)而粗，長(cháng)約1cm~2cm,寬約1mm~2mm。數目不等，呈放射狀。短毛刺對診斷惡性腫瘤價(jià)值較高。長(cháng)毛刺多見(jiàn)于炎性病變，對惡性腫瘤診斷價(jià)值不高。

    3.1.2 側緣線(xiàn)征  本組19例。可見(jiàn)遠離肺門(mén)、腫塊至胸膜范圍片狀模糊影或條狀影，系腫塊浸潤性破壞或膨脹性生長(cháng)，壓迫阻塞不同大小及范圍的小支氣管，引起壓迫性肺不張。炎癥小葉間隔線(xiàn)，多見(jiàn)于肺部惡性腫瘤。