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    上世紀50年代以來(lái)，為保障公立醫院正常運行與發(fā)展，我國對公立醫院實(shí)施了“以藥補醫”政策。然而，隨著(zhù)社會(huì )需求日趨增加以及**對醫療機構投入不足，導致部分醫療機構將“藥品加成”作為重要補償渠道，衍生出“大處方”“大檢查”等一些醫療“怪現象”，加重了百姓看病負擔。

    不久前，衛計委部長(cháng)陳竺在全國衛生工作會(huì )議上給取消“以藥補醫”開(kāi)出了時(shí)間表，今年在300個(gè)試點(diǎn)縣先行推開(kāi)，力爭2013年在縣級醫院普遍推行，2015年在所有公立醫院全面推開(kāi)。取消“以藥補醫”作為公立醫院改革試點(diǎn)的一個(gè)重要環(huán)節，這一舉措將面臨哪些難題？《經(jīng)濟參考報》記者對此進(jìn)行了追蹤采訪(fǎng)。

    “以藥補醫”催生醫療怪相

    小感冒輸上高級抗生素、頭疼就給上核磁檢查、廉價(jià)藥在醫院“銷(xiāo)聲匿跡”……這是當前社會(huì )廣為詬病的一些醫療“怪現象”。提及這些“怪現象”，業(yè)內人士普遍認為，這正是“以藥補醫”制度在作祟。

    不久前，57歲的成都市民張天臣患上了感冒，有點(diǎn)鼻塞、咳嗽，前往家附近的一家醫院就診。醫生剛問(wèn)完癥狀，立即開(kāi)出了一張化驗單，血液檢查結果顯示“上呼吸道感染”，醫生給他開(kāi)了三天液體“又是頭孢類(lèi)的高級抗生素。”張天臣說(shuō)“我到收費窗口一劃賬，200多元。現在真不敢生病，看個(gè)感冒沒(méi)有兩三百元，根本不可能走出醫院。”

    張天臣的遭遇，實(shí)際上講出了許多患者的心聲。四川省醫學(xué)科學(xué)院衛生政策與信息技術(shù)研究所所長(cháng)鄭小華說(shuō)，2006年發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序的意見(jiàn)》，規定“縣及縣以上醫療機構消瘦藥品，以實(shí)際購進(jìn)價(jià)為基礎，順加不超過(guò)15%的加價(jià)率作價(jià)。這一機制的”副作用“在于，價(jià)格越高的藥品所得到藥品加成越高，所以越貴的藥品就越容易受到醫生青睞，大處方也就”橫空出世“了。

    談到”藥品加成“，成都第三人民醫院藥劑科主任黃心一直言不諱，近年來(lái)，該醫院通過(guò)強化管理、改進(jìn)技術(shù)，使藥品收入占醫院總收入的比例下降到39%。然而，前幾年，醫院也曾陷入過(guò)”藥品加成“減少影響醫院發(fā)展的尷尬。”2006年以前，醫院藥品加成達到20%-30%。當時(shí)，醫院剛貸款修建起新的門(mén)診大樓，沒(méi)想到藥品加成比例就下降到15%，醫院收入一下子減少了，曾一度陷入發(fā)展困境。幸好，醫院在領(lǐng)導班子帶領(lǐng)下，通過(guò)管理創(chuàng )新，突破了難關(guān)。“

    據黃心一介紹，四川省早在2006-2007年就對當地一些公立醫療機構的用藥情況進(jìn)行抽樣調查，結果顯示，按國際通行的藥品使用標準測算，藥品使用量可下降四成。”這兩年，有關(guān)部門(mén)加強對大處方的監管，但仍有部分醫院鋌而走險，關(guān)鍵在于有利益驅動(dòng)。“黃心一說(shuō)。